Хронический цистит армия

Причины обострения хронического цистита и варианты лечения

Если у человека хотя бы однажды возникало такое неприятное и болезненное состояние, как воспаление мочевыводящих путей, то он ни с чем уже не перепутает этот недуг. Обострение цистита — явление нередкое, ведь практически все пациенты, перенесшие эту болезнь хоть один раз, рано или поздно бывают «сражены» ею снова.

Цистит — то коварное заболевание, которое сразу же именуется «хроническим» и имеет способность обостряться при малейшем снижении иммунитета. Чаще всего этой болезнью страдают представительницы слабого пола по причине анатомических особенностей организма: мочеиспускательный канал у женщины широкий и короткий, поэтому болезнетворные бактерии очень легко и быстро могут проникнуть по нему в мочевой пузырь. Некоторые девушки отмечают обострение болезни почти каждый месяц.

Симптомы

Симптомы обострения хронического цистита те же самые, что и при возникновении острого заболевания в первый раз в жизни.

Острый цистит появляется резко и очень ярко, с тенденцией к нарастанию неприятных явлений:

  • У человека появляются частые позывы к мочеиспусканию.
  • Данный процесс становится очень болезненным, с характерным жжением и резями во время и после него.
  • Моча становится мутной, иногда с резким запахом, в ней могут появляться капельки крови.
  • Неприятные ощущения в нижней части живота и уретре сохраняются вне процесса мочеиспускания и бывают настолько сильными, что человеку, в прямом смысле слова, хочется «лезть на стену».
  • В острый период может подняться температура тела (обычно не выше 38 градусов).

Причины обострения

Обострение хронического цистита может быть вызвано любым провоцирующим фактором, который на фоне снижения иммунитета дает толчок к развитию инфекции в мочевом пузыре.

Хронические заболевания

Обострение любой хронической болезни снижает иммунитет и провоцирует скопление вредных бактерий в уретре и мочевом пузыре. Особенно опасны проблемы с органами малого таза, наличие урогенитальных инфекций, также болезней, передающихся половым путем.

Непролеченные вовремя бактериальный вагиноз и молочница тоже могут стать причиной обострения: патогенные бактерии из влагалища быстро проникают по мочеточнику в уретру, а оттуда — в мочевой пузырь.

Переохлаждение

Любое, даже минимальное, переохлаждение организма способно спровоцировать обострение заболевания. Это может быть слишком легкая одежда в холодный день, промоченные ноги, кондиционер, купание в прохладной воде, не снятый вовремя мокрый купальник.

Людям, имеющим в анамнезе цистит, следует:

  • всегда одеваться по погоде;
  • не носить короткие топы и куртки, открывающие поясницу;
  • держать ноги в тепле;
  • не сидеть на холодном;
  • не купаться в холодной воде;
  • сразу же менять мокрый купальник на сухой.

Половой акт

У некоторых женщин цистит появляется после секса. Часто такое бывает при первом в жизни ПА. В связи с естественным травмированием влагалища, болезнетворные бактерии размножаются и проникают в мочевой пузырь, вызывая воспаление. Зачастую после этого девушка может долго не вспоминать о данной напасти.

Если у вас и у вашего сексуального партнера отсутствуют какие-либо инфекции и заболевания, передающиеся половым путем, то соблюдение некоторых правил в интимной жизни помогут уменьшить количество рецидивов хронического цистита.

  • При сексе с новым партнером или при случайных связях обязательно используйте барьерный метод контрацепции (презерватив). Помимо этого, рекомендуется после полового акта использовать спринцевание антисептиками (например, Мирамистином). Это защитит не только от попадания микробов в уретру и мочевой пузырь, но и уменьшит риск возникновения ЗППП.
  • Старайтесь, чтобы интимная жизнь была регулярной. При больших перерывах слизистая влагалища «забывает» флору партнера. Слишком частые активные акты могут травмировать слизистую (появляются микротрещины, которые являются благоприятной средой для размножения бактерий). Кроме того, в процессе ПА происходит смешение флор партнеров, что может провоцировать дисбактериоз влагалища и проникновение микробов в мочевыделительную систему. Регулярная половая жизнь с постоянным партнером без резких спадов и всплесков поможет избежать рецидивов цистита.
  • Избегайте попадания кокковой среды из ануса в палочковую флору влагалища, которое может произойти при нетрадиционных видах близости без смены барьерного метода контрацепции либо при неосторожных ласках партнера.
  • После каждого сексуального акта обязательно сразу ходите в туалет.
  • Подмывание, во избежание возникновения цистита после полового акта, тоже является важным (не забывайте делать это по направлению от лобка к анусу, а не наоборот).
  • Если вы заметили постоянную связь появления цистита с интимной жизнью, следует обязательно обратиться к гинекологу для консультации.

Менструация

Обострение цистита у женщин может наблюдаться перед месячными или во время них. Также часто появляется болезнь и после месячных.

  • Чаще всего данное явление связано с временным снижением местного иммунитета, по причине которого болезнетворные бактерии имеют тенденцию к быстрому распространению.
  • Иногда причиной может являться несоблюдение норм гигиены или неправильное использование тампонов и прокладок. Помните, что менять средства интимной гигиены следует не реже, чем через каждые 2-3 часа, даже если вы считаете, что еще нет такой необходимости!
  • Многие гинекологи отрицательно относятся к применению менструальных кап, которые, помимо того, что являются многоразовыми, еще и неудобны в использовании (нет возможности вынуть и вымыть чашу до стерильного состояния вне дома). Долгое нахождение данного приспособления во влагалище или недостаточное соблюдение норм гигиены приводят к размножению бактерий и, следовательно, — возникновению цистита.
  • Половая жизнь во время месячных провоцирует не только возникновение гинекологических заболеваний, но и обострение хронического воспаления мочевыделительной системы.

Строгое нарушение диеты

Как известно, людям с хроническим циститом рекомендуется придерживаться определенной диеты. Понятно, что время от времени в период ремиссии любой человек может ее нарушить. Такие «послабления» вполне возможны и не являются критичными.

Однако постоянное нарушение правил питания, несоблюдение их в период рисков обострения или даже разовое серьезное злоупотребление запрещенными продуктами является фактором, провоцирующим обострение хронического недуга.

  • Увлечение острой, соленой, перченой пищей может быть «виновником» обострения хронического цистита. Такая пища раздражает оболочку мочевого пузыря, которая становится уязвимой к попаданию бактерий.
  • Крепкий кофе тоже является напитком, раздражающим стенки мочевого пузыря, поэтому, как и острые блюда, может спровоцировать возобновление болезни.
  • Возникновение цистита после употребления алкоголя — нередкость. Крепкие напитки активируют воспалительный процесс, снижая иммунитет и раздражая слизистую мочевого пузыря.

Другие причины

Не столь частыми, но все же возможными «провокаторами» могут являться следующие привычки и ситуации:

  • Неправильное подмывание — не спереди назад, а наоборот. Такие процедуры заселяют флору влагалища патогенными бактериями.
  • Привычка терпеть, когда хочется в туалет, позволяет микробам активно размножаться в мочевом пузыре. Именно по этой причине некоторые люди отмечают появление цистита ночью или утром.
  • Неверный выбор нижнего белья. Любовь девушек к стрингам и синтетике может стать виновницей того, что хроническое заболевание «проснется».
  • Сидячий образ жизни провоцирует застой мочи, поэтому, например, людям, работающим за компьютером, рекомендуется каждый час вставать и делать легкую разминку. Также не следует игнорировать посильные спортивные нагрузки (особенно полезны гимнастика и йога).
  • Специфическое анатомическое строение мочеиспускательного канала у женщины — редко встречаемая индивидуальная особенность, из-за которой у данной представительницы прекрасного пола может очень часто возникать цистит.
  • Обострение мочекаменной болезни. Выделение песка или выход из почки камня травмируют мочеточник, вызывая воспаление.

Как лечить

Цистит в стадии обострения лечится так же, как и болезнь, появившаяся впервые. Следует помнить, что самолечение может усугубить заболевание, спровоцировав перемещение инфекции выше — в почки. Чтобы этого не произошло, начать лечить обострившийся хронический цистит необходимо как можно скорее.

Желательно не увлекаться экспериментами в домашних условиях, которые зачастую проходят без лекарств и могут иметь опасные последствия, а сразу обратиться к врачу (урологу или гинекологу), который назначит анализы и эффективное лечение. В идеале, антибактериальный препарат подбирается на основе бакпосева мочи.

Однако, поскольку данный вид диагностики делается в течение нескольких дней, а острый цистит не лечить такой долгий промежуток времени опасно, врач назначит антибиотик широкого спектра действия и порекомендует сдать бакпосев не ранее, чем через 2 недели после лечения. Потом лечение хронического цистита может продолжиться.

Если болезнь обострилась в выходной день, либо в данный момент у вас нет возможности обратиться к врачу, а симптомы быстро усиливаются, многие врачи рекомендуют однократно принять порошок Монурал, который является современным уроантисептиком и в большинстве случаев помогает быстро избавиться от симптомов (обычно за несколько часов).

Перед приемом лекарства внимательно изучите инструкцию и противопоказания. Отменять поход к врачу, даже в случае полного исчезновения признаков цистита, не нужно. Недолеченное заболевание скоро снова может начать прогрессировать.

Кроме того, следует пить как можно больше жидкости (воду, травяной чай, морсы). К терапии можно добавить растительные препараты (Канефрон, Цистон, Уролесан, Фитолизин), а также БАДы на основе брусники или клюквы (Бруснивер, Цунами, Монурель).

Такая экстренная помощь может немного повлиять на результаты общего анализа мочи, который рекомендуется сдать на следующий день с утра натощак, но при сильной инфекции основные титры останутся повышенными, поэтому доктор посоветует, как лечиться дальше. В большинстве случаев он добавит еще какие-то антибактериальные медикаменты, а также растительные препараты.

После получения результатов бакпосева будет назначено дополнительное лечение для нейтрализации возбудителя инфекции, а также иммуностимуляторы (например, Уро-Ваксом).

Зная причины повторного появления цистита, вы сможете избегать провоцирующих его факторов, чем значительно сократите количество рецидивов хронического заболевания. Всегда легче предотвратить обострение цистита, чем лечить потом неожиданно появившуюся снова болезнь.

Использованные источники: nefrox.ru

Цистит

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Различают по течению острый и хронический цистит, по условиям возникновения — первичный и вторичный, по этиологии — специфический (сифилитический, гонорейный, туберкулезный и др.) и неспецифический (стафилококковый и др.). Женщины болеют циститом значительно чаще мужчин.

Первичный цистит возникает вследствие проникновения инфекции нисходящим путем из верхних мочевых путей или восходящим через уретру, гематогенным и лимфогенными путями из воспалительных очагов в других органах. Возникновению цистита способствуют: охлаждение тела, прием алкоголя, запоры, нервно-психические расстройства, нарушение правил асептики при инструментальном исследовании мочеполовых органов; кроме того, у женщин цистит наблюдается при беременности, в послеродовом периоде.

Вторичный цистит (чаще хронический) является следствием: камня, инородного тела, опухоли, дивертикула, туберкулеза мочевого пузыря, аденомы предстательной железы. Цистит могут вызвать некоторые лекарственные средства (уротропин, кантаридин), а также токсические вещества (антифриз, самогон и др.) при приеме их внутрь. Лучевая терапия при злокачественных опухолях органов малого таза иногда вызывает так называемый лучевой цистит.

Для острого цистита характерна триада симптомов: боли при позывах на мочеиспускание и особенно в конце мочеиспускания; значительное учащение мочеиспускания до 5—10 раз в час (см. Поллакиурия); выделение гноя с мочой (см. Пиурия). Температура тела обычно не повышается, что связано с особенностью слизистой оболочки мочевого пузыря не всасывать продукты воспаления. При распространении процесса на выше- или нижележащие пути (пиелонефрит, уретрит, простатит) общее состояние ухудшается, повышается температура тела. В моче обнаруживают большое количество лейкоцитов и эритроцитов. При остром цистите кровеносные сосуды стенки мочевого пузыря резко расширены, слизистая оболочка отечна, на ней — очаговые кровоизлияния (рис. 7 и 8). Катетеризация и введение инструментов в мочевой пузырь в диагностических или лечебных целях при остром цистите противопоказаны.

При своевременном лечении острого цистита прогноз благоприятный.

Лечение: постельный режим, исключение из пищи острых блюд (консервов, селедки, соленых огурцов, перца, горчицы, уксуса), алкогольных напитков. Назначают обильное питье (чай с молоком, боржом), тепловые процедуры (грелки на область лобка, сидячие ванны), болеутоляющие и спазмолитические средства (микроклизмы: 100 мл теплой воды и 0,5 г антипирина или то же с 5—10 каплями настойки опия; ректальные свечи: Extr. Opii 0,015, Butyri Cacao 2,5; или Furadonini 0,1, Methylenblau 0,05, Antipyrini 0,5, Butyri Cacao 1,5). Внутрь назначают антибактериальные средства: фурадонин по 0,1 г 3—4 раза в день, уросульфан, этазол, сульфадимезин, норсульфазол по 1,0 г 4 раза в день в течение 5—6 дней. Антибиотики лучше назначать после посева мочи на микробную флору и определения ее чувствительности к ним; применять антибиотики нужно в достаточно больших дозах (например, левомицетин по 0,5 г, тетрациклин по 200 000 ЕД 4—6 раз в день). Лечение следует проводить не менее 5—6 дней, даже если симптомы цистита исчезают. В случае недостаточного эффекта лечение нужно продолжить, сменив препарат. Срок временной нетрудоспособности при остром цистите в среднем 5—10 дней.

Осложнения. Гангренозный цистит проявляется острыми болями в области мочевого пузыря, постоянными позывами на мочеиспускание, гематурией. С развитием заболевания возможна полная задержка мочи, в тяжелых случаях — разрыв мочевого пузыря и перитонит. Лечение хирургическое. См. также Мочевой пузырь. Парацистит — воспаление околопузырной клетчатки. По симптоматике напоминает цистит, однако протекает с высокой или субфебрильной температурой. Лечение — антибактериальное, при образовании абсцесса — хирургическое вскрытие гнойника. Тригонит — воспаление слизистой оболочки пузырного треугольника при отсутствии изменений на остальной части слизистой оболочки мочевого пузыря. Диагноз устанавливают при цистоскопии. Лечение такое же, как при цистите. Цисталгия — это заболевание мочевого пузыря у женщин, проявляющееся учащенными и болезненными мочеиспусканиями при отсутствии пиурии. Цисталгия возникает при нарушении крово- и лимфообращения треугольника и шейки мочевого пузыря (см.) вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза и забрюшинной клетчатки; наблюдается также в период менопаузы вследствие уменьшения продукции эстрогенов (см. Половые гормоны). Лечение: устранение гинекологических заболеваний, гормональная терапия (преднизолон 20 мг 2 раза в день в течение 5—7 дней, кортизон по 25 мг — 6—8 дней). Хорошие результаты дает пресакральная блокада новокаином — 100—150 мл 0,5% раствора.

Цистит (cystitis; от греч. kystis — мочевой пузырь) — воспаление мочевого пузыря. Самое частое из урологических заболеваний в амбулаторной практике. Женщины болеют циститом значительно чаще, чем мужчины, что объясняется в основном частотой воспалительных заболеваний расположенных в непосредственной близости с мочевым пузырем внутренних женских половых органов, коротким мочеиспускательным каналом, благоприятными для развития инфекции условиями во время менструаций, беременности, в послеродовом периоде. Цистит встречается в любом возрасте.

Самая частая причина цистита — инфекция. Микробы проникают в мочевой пузырь из мочеиспускательного канала, соседних органов (половых, толстого кишечника, клетчатки таза), из любого гнойного очага, расположенного на расстоянии, при инфекционных заболеваниях. Наиболее часто возбудителем цистита являются кишечная палочка, стафилококк, значительно реже протей, стрептококк, синегнойная палочка. У части больных (около 10%) цистит возникает в результате воздействия смешанной флоры — обычно кишечной палочки со стафилококком, стафилококка с протеем. Цистит, вызванный протеем или синегнойной палочкой, носит более упорный характер, что объясняется в большой мере отсутствием или ограниченным воздействием современных антибиотиков в отношении этих возбудителей.

Микробы высеиваются и из мочи здоровых людей. Цистит возникает лишь при наличии благоприятствующих развитию инфекции условий. Последние могут быть общего характера (ослабление сопротивляемости организма к инфекции) или местного (нарушения пассажа мочи через шейку мочевого пузыря или мочеиспускательный канал, предшествующие заболевания мочевого пузыря, воспалительные процессы в соседних органах и тканях). Среди общих причин имеют также значение инфекционные заболевания, заболевания кишечного тракта, являющиеся причиной колибациллеза, переутомление, недостаточное питание, гиповитаминозы. В отношении роли охлаждения существуют разногласия. Согласно данным некоторых исследователей контингент больных циститом одинаково многочислен в различные периоды года, однако большинство авторов считает, что охлаждение занимает большое место среди причин, благоприятствующих возникновению цистита.

Многие больные рецидивирующим циститом отмечают, что как первоначальное заболевание, так и последующие рецидивы совпадали с охлаждением.

К местным процессам, предрасполагающим к циститу, относят камни, дивертикулы, новообразования мочевого пузыря, патологические состояния, приводящие к нарушению эвакуации мочи из пузыря (заболевания ЦНС, сдавление мочеиспускательного канала новообразованиями предстательной железы, сужение его просвета или облитерация), гнойно-воспалительные заболевания внутренних половых органов у женщин, предстательной железы у мужчин, венозный стаз в малом тазу. Практические, наблюдения дают основание предполагать, что в этиологии цистита имеет значение сознательное длительное удержание мочи. Наблюдения Г. И. Гольдина показали несомненную роль нервно-психической травмы в патогенезе цистита.

Значительно реже бактериального цистита встречаются цистит, возбудителями которых являются простейшие. Несколько увеличилось количество больных трихомонадным циститом.

Цистит может быть также следствием химического ожога.

Наконец, цистит возникает нередко как осложнение лучевой терапии у больных опухолями как самого мочевого пузыря, так и соседних с ним органов, чаще всего шейки матки.

Классификация. По этиологическим признакам различают бактериальные, лекарственные, лучевые циститы; по морфологическим — катаральные, геморрагические и т. д.; по условиям возникновения — первичные, вторичные; по особенностям течения — острые и хронические; по степени распространенности воспалительного процесса — тригониты, шеечные, диффузные циститы.

Рабочая классификация цистита должна основываться на совокупности перечисленных критериев (таблица).

Использованные источники: www.medical-enc.ru

Хронический цистит: как справиться с очередным обострением

Специалисты подскажут способы лечения, а главное — как избежать заболевания

Хронические воспалительные заболевания урогенитальной сферы отличаются волнообразным, рецидивирующим течением. Причем рецидивы происходят не только в традиционное для них время в период межсезонья, когда обострению благоволят внешние факторы (холод, сырость) и ослабление иммунитета, но и относительно благополучным летом.

Всему виной — кишечная палочка

Даже в жару, а особенно — после купания в открытом водоёме или отдыха на сырой земле, о себе нередко напоминает цистит, который сопровождается весьма неприятными симптомами: болью, жжением, резью, частыми позывами к мочеиспусканию в большинстве своем болезненными, и мешает нормальному образу жизни и работе.

Причина развития цистита — бактериальная инвазия, при этом самая частая «виновница» воспаления — кишечная палочка. Она попадает в просвет мочевого пузыря и, закрепляясь на его стенке, провоцирует воспаление. Ситуация усугубляется тем, что подавляющее большинство заболевших циститом неправильно подходят к его лечению: как только неприятные симптомы перестают беспокоить, лечение сразу же прекращается. Это неверно. В таком случае болезнетворные бактерии лишь временно затихают, но при малейшем удобном случае снова активизируются, вызывая новый виток болезни. Результатом такого неправильного лечения становится повышение устойчивости возбудителей цистита к применяемым антибактериальным препаратам. В итоге при очередном рецидиве и приеме, казалось бы, ещё недавно эффективного препарата, желаемое облегчение не наступает. Рецидивы болезни начинают происходить все чаще, а лечение становится все более продолжительным, кроме того, инфекция может распространиться на почки с развитием пиелонефрита.

Вот что советует Долганов И.М., врач уролог первой категории, сотрудник кафедры Урологии и Хирургической андрологии РМАПО:

— Терпеть цистит нельзя, заболевание требует немедленного лечения, причем лечения качественного, а не просто снятия болезненных симптомов во избежание дальнейших осложнений. Подход к лечению обострений хронического цистита должен быть грамотным, а лечение — комплексным. Например, при необходимости принимая тот или иной антибиотик нужно строго придерживаться совета врача о дозировке, частоте приема препарата, а также длительности курса лечения. В случае прекращения лечения, как только исчезнут боль, жжение и резь, эффективность лечебных мероприятий может быть сведена к нулю. Бактерии становятся устойчивыми к терапии, а цистит в скором времени может напомнить о себе очередным обострением. Комплексность подхода подразумевает помимо антибиотиков прием спазмолитических препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, и фитопрепаратов. Прием лекарств при обострении цистита обязательно должен быть согласован с врачом.

Помимо приема препаратов значительную роль играет и корректировка питания, а также употребление достаточного количества жидкости. При обострении цистита из рациона рекомендовано исключить слишком острые и пряные блюда, так как они могут выступать в качестве дополнительных раздражителей стенок мочевого пузыря.

Кроме того, наряду с грамотным лечением, нельзя забывать о профилактике возможных обострений хронического цистита. Одеваться нужно в соответствии с погодой, не допускать переохлаждения, помнить о том, что даже летом можно спровоцировать обострение воспаления, купаясь в холодной воде или сидя на сырой земле. Важную роль играет и тщательное соблюдение интимной гигиены, так как попадание кишечной палочки в мочевой пузырь зачастую происходит с поверхности белья, во время полового акта или гигиенических процедур.

Для снижения риска обострения заболеваний мочевыводящих путей хорошо себя зарекомендовала биологически активная добавка к пище «УРОПРОФИТ®», активные компоненты которой обладают противомикробным, противовоспалительным и спазмолитическим действием. Комплекс биологически-активных веществ, входящих в состав «УРОПРОФИТ®», способствует нормализации мочеиспускания, улучшает функциональное состояние почек и мочевых путей, а также уменьшает риск повторных обострений хронического цистита*.

И еще раз стоит напомнить. Хронический цистит — заболевание, характеризующееся рецидивами, возникающими сразу же, стоит только защитным системам организма немного ослабнуть. Своевременное, комплексное лечение, а также тщательная профилактика заболевания помогут избавиться от неприятных симптомов и свести к минимуму вероятность рецидива или осложнений.

*Инструкция по применению БАД к пище УРОПРОФИТ®

Использованные источники: svpressa.ru

Хронический цистит у женщин молодого возраста

Не менее 50% женщин на протяжении жизни переносят хотя бы один эпизод инфекции мочевыводящих путей (ИМП), из которой наиболее распространен острый цистит (Foxman B. 2002). По мнению отечественных специалистов, это заболевание наблюдается примерно у 25 – 35% женщин в возрасте 20 – 40 лет и у 1/3 из них приобретает рецидивирующее течение (Ушкалова Е.А., 2005; Яковлев С.В., 2006). По данным зарубежных авторов, рецидивный цистит после первого эпизода заболевания переносят от 44 (Foxman B. 2002) до 82% (Ikaheimo R., Siitonen A., Heiskanen T., et al., 1996) пациенток.

Основными факторами, обуславливающими рецидивирование ИМП у женщин молодого возраста, считают (Радзинсий В.Е., Кузьмина Н.В., Гордеев А.Н., 2006; Hooton T.M., Scholes D., Hughes J. et al., 1996):

  • анатомо-физиологические особенности женского организма;
  • способность Escherichia coli (E. coli) – основного возбудителя ИМП, к адгезии к клеткам эпителия мочевого пузыря;
  • наличие сопутствующей гинекологической патологии – воспалительных заболеваний и гормональных нарушений, приводящих к дисбиозу влагалища;
  • генетическую предрасположенность;
  • частые половые акты и применение вагинальных контрацептивов;
  • неадекватную антибиотикотерапию.

Рецидивирующая неосложненная ИМП определяется как три и более эпизодов острой инфекции за последние 12 месяцев или два и более эпизода за 6 месяцев и преимущественно встречаются у молодых, практически здоровых женщин с отсутствием анатомических аномалий и нормальной функцией мочевыводящих путей (Naber K.G., Bishop M.C., Bjerklund-Johansen T.E. et al., 2006).

По данным Плеханова В.Н. и соавт. (Военный госпиталь ФБУ «442-й Окружной военный клинический госпиталь» МО РФ, г. Мирный, Архангельская область) хронический цистит (ХЦ) у женщин 25 – 35 лет встречается относительно нечасто, его доля среди стационарных ИМП составляет 13,4%. Основными причинами, способствующими развитию рецидивов ИМП у женщин указанного возрастного диапазона, являются:

  • переохлаждение;
  • особенности половой жизни;
  • воспалительные гинекологические заболевания;
  • наличие хронического уретрита различной этиологии;
  • наличие хронического бактериального простатита у половых партнеров (этот фактор в общей структуре причин развития ИМП составляет 9,6% [Плеханов В.Н., 2012]).

Среди пациенток молодого возраста с рецидивирующим ХЦ нередко встречаются такие, которые связывают обострение своего заболевания непосредственно с половым контактом с мужем или постоянным половым партнером. При этом у них не выявляют воспалительных гинекологических заболеваний и инфекций передаваемых половым путем. Установление причины указанного состояния, порой изнуряющего пациенток постоянным безрезультатным лечением, вызывающего депрессию и нарушающего качество жизни, представляется актуальным. Плеханова В.Н. и соавт. провели исследование с целью установления причины рецидивирования ХЦ у женщин молодого возраста, отмечающих обострение заболевания после половых контактов и определения эффективных методов лечения и профилактики указанной патологии (далее — результаты исследования).

Для пациенток молодого возраста с рецидивом ХЦ после полового контакта характерны жалобы на постоянные болевые ощущения внизу живота и за лоном, усиливающиеся при наполнении мочевого пузыря, учащенное, болезненное в конце акта мочеиспускание, мочеиспускания в ночное время. Общей анамнестической особенностью у этих пациенток является связь возникающих обострений ХЦ с половой близостью, ослабление основных симптомов заболевания в сочетании с нормализацией показателей общего анализа мочи, исчезновением или снижением до уровня не значимой бактериурии на фоне антибактериального и противовоспалительного лечения, и возобновление указанных проявлений после половых актов с семяизвержением партнера во влагалище. Для таких пациенток (рецидив ХЦ после полового акта) характерно наличие воспалительных изменений в общих анализах мочи, причем лейкоцитурия носит чаще незначительно или умеренно выраженный характер. У большинства пациенток имеется значимая бактериурия (1х10*3 микробных тел и более). Интересным является тот факт, что спектр выявляемых у таких пациенток уропатогенов оказывается нетипичным для пациентов женского пола с ИМП, для которых исследованиями, проводимыми ранее, по степени значимости при неосложненных ИМП установлены следующие возбудители: E. Coli, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus и Staphylococcus aureus. ! Структура выявляемых уропатогенов у пациенток с рецидивом ХЦ после полового акта соответствует структуре микроорганизмов, выделенных из мочи (взятой после массажа простаты) и из секрета предстательной железы у их половых партнеров. Основными патогенами в указанных случаях в порядке значимости являются: S. epidermidis, S. saprophyticus, S. aureus. Общепризнанная основным возбудителем ИМП у женщин E. Coli ни у одной пациентки не была выделена, что с учетом анамнеза заболевания позволяет предполагать у них отсутствие традиционных этиологических и патогенетических факторов рецидивирующего ХЦ. В то же время общность возбудителей ХЦ у пациенток и ХБП у их половых партнеров свидетельствует о наличии связи урогенитального биотопа и биотопа предстательной железы, являющийся в данном случае резервуаром персистирующей инфекции в силу известных анатомо-физиологических особенностей. При этом гинекологическое обследование, УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза каких-либо патологических изменений у пациенток с ХЦ не выявляет, в то время как обследование их половых партнеров, несмотря на отсутствие у них жалоб и урологических заболеваний в анамнезе, у всех выявляет лабораторные и УЗИ признаки хронического простатита. Следовательно, у половых партнеров молодых женщин с рецидивом ХЦ после полового акта имеет место бессимптомное течение ХБП со спектром микроорганизмов, сходным с тем, который выделен из мочи половых партнерш с ХЦ. ! Кроме бактериального фактора рецидивирования ХЦ, следует также учитывать влияние резко щелочного секрета простаты пациентов с ХБП на состояние кислотно-щелочного равновесия влагалища их партнерш, изменения которого способствуют нарушениям биоценоза влагалища. Исходя из этого очевидна необходимость лечения ХБП у половых партнеров как способ профилактики рецидивов ХЦ у пациенток.

Курс лечения ХБП включает антибиотикотерапию, назначаемую с учетом чувствительности выделенных при бактериологическом исследовании возбудителей к традиционно применяемым антибактериальным препаратам. Наибольшую антибактериальную активность показывает офлоксацин и гентамицин, несколько меньшую – ципрофлоксацин. От применения гентамицина было решено отказаться из-за низкой комплаетности и нефротоксичности. Кроме того, назначают стандартные для терапии ХБП препараты, физиотерапевтические процедуры (парафинотерапия, электрофорез на область промежности с лидазой или йодистым калием, трансректальная лзеротерапия простаты), массаж простаты.

Курс лечения пациенток с ХЦ также включает этиотропные антибиотики при наличии лейкоцитурии и значимой бктериурии в течение 7 дней, вводимые ректально на ночь свечи с нестероидными противовоспалительными средствами в течение 5 дней, затем свечи или микроклизмы с облепиховым маслом течение 10 дней, 5 ежедневных интрапузырных инстилляций 3% раствора колларгола, трансвагинальную лазеротерапию на область шейки мочевого пузыря. Кром того, всем пациенткам назначают канефрон в течение 30 дней, обильное питье с использованием клюквенного, брусничного морсов, по окончании антибиотикотерапии внутрь однократно – флуконазол, в течение последующих 7 дней – внутрь линекс в сочетании с вагинальными свечами с эубиотиками, диетотерапия, при необходимости коррекция рН мочи.

Таким образом, причиной рецидивирующего течения ХЦ у сматически здоровых женщин молодого возраста может стать латентно протекющий ХБП у их половых партнеров. Всем пациенткам, связывающим обострение ХЦ непосредственно с половым контактом, следует рекомендовать обследование супругов на предмет исключения ХБП. Эффективность лечения и профилактики рецидивов ХЦ у таких пациенток зависит от своевременной диагностики, лечения и профилактики ХБП у их половых партнеров.

Использованные источники: doctorspb.ru

Хронический цистит у мужчин

Большинство людей полагает, что цистит — типичное женское заболевание. Анатомическая специфика мочевыводящих путей мужчины препятствует проникновению возбудителя извне. Однако полностью исключить воспаление стенок мочевого пузыря нельзя. Публикация сообщает о хроническом цистите у мужчин, его симптомах, причинах возникновения и методах борьбы.

Бывает ли цистит у мужчин

Воспаление мочевого резервуара у молодого человека возникает редко и является следствием грубого нарушения интимной гигиены либо заражения венерическим заболеванием. После сорока риск повышается в связи со снижением иммунной защиты, а также развитием хронических недугов.

Постоянное переохлаждение, стрессовые ситуации, сахарный диабет, перманентный тонзиллит, гайморит, уролитиаз, простатит приводят к воспалению стенок мочевого пузыря. Возникновению недуга способствует злоупотребление спиртным, табаком, острой пищей, деликатесами.

Если в детородном возрасте страдают преимущественно женщины, то среди зрелых и пожилых пациентов половые различия исчезают.

Симптомы

Для обострения хронического цистита характерны нижеперечисленные признаки:

  • болевые ощущения выше паха;
  • никтурия — частые позывы к мочеиспусканию ночью;
  • странгурия — затруднения при опорожнении, сопровождающиеся болями;
  • помутнение мочи;
  • ухудшение самочувствия.

Бывает ли температура при хроническом цистите у мужчин? Обычно заболевание протекает без гипертермии. Возникновение лихорадки является тревожным симптомом интоксикации, характерным для тяжелого течения недуга.

Диагностика

Помимо клинических симптомов, информативен анализ мочи. Проводят бактериальный посев, микроскопию уретрального мазка, цистоскопию, УЗИ простаты и почек. При подозрении на половую инфекцию проводится ПЦР-диагностика.

Терапия

Стратегия лечения хронического цистита у мужчин развивается по следующим направлениям:

  • медикаментозная терапия;
  • местное лечение;
  • оперативное вмешательство;
  • физиотерапия;
  • диетические ограничения.

Медикаментозная терапия

Противомикробные средства назначают после проведения анализа мочи на чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Востребованы цефалоспорины, фторхинолоны, а также препараты нитрофурановой группы.

Помимо антибиотиков применяют негормональные антифлогистанты — Диклофенак, Ибупрофен и их аналоги. Для снятия спазмов используют Баралгин, Папаверин, Но-Шпу. По усмотрению уролога применяют иммуномодуляторы, венотоники, средства, устраняющие гипоксию. Если недуг сочетается с простатитом или другими урогенитальными патологиями, применяют ректальные суппозитории Витапрост.

Перманентный цистит у мужчин — пожизненное заболевание, поэтому в периоды ремиссии о поддерживающем лечении забывать не следует. Используют фитопрепараты:

  • Монурель;
  • Канефрон;
  • Цистон;
  • Фитолизин;
  • Бруснивер.

Вспомогательными средствами при лечении воспаления мочевого пузыря считают отвары лекарственных растений — ромашки, зверобоя, фенхеля. Препараты принимают после одобрения уролога.

Местное лечение

В запущенных ситуациях проводят промывание полости пузыря антисептиками в сочетании с анестетиками. Используют азотнокислое серебро, Фурацилин, препараты гиалуроновой кислоты. Для снятия болевых приступов практикуют новокаиновую блокаду.

Оперативное вмешательство

Когда медикаментозное лечение не помогает, прибегают к хирургической операции. Проводят удаление камней, если цистит сочетается с уролитиазом, полипов мочевого пузыря, когда недуг сопровождается сужением просвета мочеточника.

При некротическом цистите выводят наружу трубку для оттока урины. В тяжелых случаях мочевой пузырь удаляют.

Физиотерапия

При вялотекущем перманентном цистите назначают УВЧ, ультразвук, электрофорез, грязелечение, магнитотерапию. Показано санаторно-курортное лечение.

Диетические ограничения

Хроническое воспаление пузыря носит пожизненный характер. Даже после продолжительной ремиссии клинические симптомы возобновляются, если человек злоупотребляет алкоголем, курением, чревоугодием. Поэтому ставят цель исключить из рациона перечисленные ниже блюда, раздражающие стенки мочеточников, способствующие формированию камней, задерживающие жидкость в организме:

  • острые, копченые, соленые;
  • жареные, консервированные, маринованные;
  • богатые белками — первые блюда на крепких мясных или рыбных бульонах;
  • кушанья, приготовленные с использованием бобовых и злаковых;
  • сладости;
  • кофе, а также крепко заваренный чай;
  • кислые фрукты за исключением клюквы.

К употреблению рекомендованы перечисленные продукты:

  • супы на растительном бульоне;
  • кисломолочные продукты;
  • вареные рыба и мясо;
  • клюквенный морс.

Профилактика

Предотвращение цистита заключается в личной гигиене, защищенной интимной жизни, лечении хронических заболеваний. Мужчине надо избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций, гастрономических излишеств. Вредные привычки, легкомысленное поведение становятся причиной возникновения цистита и сопутствующих заболеваний. В зрелом возрасте нужно регулярно проводить обследования.

Заключение

Хронический цистит становится пожизненным заболеванием для мужчины, достигшего зрелого возраста. Чтобы замедлить развитие недуга, не допускать обострений, надо изменить образ жизни.

Использованные источники: lcistit.ru

Причины обострения хронического цистита и варианты лечения

Если у человека хотя бы однажды возникало такое неприятное и болезненное состояние, как воспаление мочевыводящих путей, то он ни с чем уже не перепутает этот недуг. Обострение цистита — явление нередкое, ведь практически все пациенты, перенесшие эту болезнь хоть один раз, рано или поздно бывают «сражены» ею снова.

Цистит — то коварное заболевание, которое сразу же именуется «хроническим» и имеет способность обостряться при малейшем снижении иммунитета. Чаще всего этой болезнью страдают представительницы слабого пола по причине анатомических особенностей организма: мочеиспускательный канал у женщины широкий и короткий, поэтому болезнетворные бактерии очень легко и быстро могут проникнуть по нему в мочевой пузырь. Некоторые девушки отмечают обострение болезни почти каждый месяц.

Симптомы

Симптомы обострения хронического цистита те же самые, что и при возникновении острого заболевания в первый раз в жизни.

Острый цистит появляется резко и очень ярко, с тенденцией к нарастанию неприятных явлений:

  • У человека появляются частые позывы к мочеиспусканию.
  • Данный процесс становится очень болезненным, с характерным жжением и резями во время и после него.
  • Моча становится мутной, иногда с резким запахом, в ней могут появляться капельки крови.
  • Неприятные ощущения в нижней части живота и уретре сохраняются вне процесса мочеиспускания и бывают настолько сильными, что человеку, в прямом смысле слова, хочется «лезть на стену».
  • В острый период может подняться температура тела (обычно не выше 38 градусов).

Причины обострения

Обострение хронического цистита может быть вызвано любым провоцирующим фактором, который на фоне снижения иммунитета дает толчок к развитию инфекции в мочевом пузыре.

Хронические заболевания

Обострение любой хронической болезни снижает иммунитет и провоцирует скопление вредных бактерий в уретре и мочевом пузыре. Особенно опасны проблемы с органами малого таза, наличие урогенитальных инфекций, также болезней, передающихся половым путем.

Непролеченные вовремя бактериальный вагиноз и молочница тоже могут стать причиной обострения: патогенные бактерии из влагалища быстро проникают по мочеточнику в уретру, а оттуда — в мочевой пузырь.

Переохлаждение

Любое, даже минимальное, переохлаждение организма способно спровоцировать обострение заболевания. Это может быть слишком легкая одежда в холодный день, промоченные ноги, кондиционер, купание в прохладной воде, не снятый вовремя мокрый купальник.

Людям, имеющим в анамнезе цистит, следует:

  • всегда одеваться по погоде;
  • не носить короткие топы и куртки, открывающие поясницу;
  • держать ноги в тепле;
  • не сидеть на холодном;
  • не купаться в холодной воде;
  • сразу же менять мокрый купальник на сухой.

Половой акт

У некоторых женщин цистит появляется после секса. Часто такое бывает при первом в жизни ПА. В связи с естественным травмированием влагалища, болезнетворные бактерии размножаются и проникают в мочевой пузырь, вызывая воспаление. Зачастую после этого девушка может долго не вспоминать о данной напасти.

Если у вас и у вашего сексуального партнера отсутствуют какие-либо инфекции и заболевания, передающиеся половым путем, то соблюдение некоторых правил в интимной жизни помогут уменьшить количество рецидивов хронического цистита.

  • При сексе с новым партнером или при случайных связях обязательно используйте барьерный метод контрацепции (презерватив). Помимо этого, рекомендуется после полового акта использовать спринцевание антисептиками (например, Мирамистином). Это защитит не только от попадания микробов в уретру и мочевой пузырь, но и уменьшит риск возникновения ЗППП.
  • Старайтесь, чтобы интимная жизнь была регулярной. При больших перерывах слизистая влагалища «забывает» флору партнера. Слишком частые активные акты могут травмировать слизистую (появляются микротрещины, которые являются благоприятной средой для размножения бактерий). Кроме того, в процессе ПА происходит смешение флор партнеров, что может провоцировать дисбактериоз влагалища и проникновение микробов в мочевыделительную систему. Регулярная половая жизнь с постоянным партнером без резких спадов и всплесков поможет избежать рецидивов цистита.
  • Избегайте попадания кокковой среды из ануса в палочковую флору влагалища, которое может произойти при нетрадиционных видах близости без смены барьерного метода контрацепции либо при неосторожных ласках партнера.
  • После каждого сексуального акта обязательно сразу ходите в туалет.
  • Подмывание, во избежание возникновения цистита после полового акта, тоже является важным (не забывайте делать это по направлению от лобка к анусу, а не наоборот).
  • Если вы заметили постоянную связь появления цистита с интимной жизнью, следует обязательно обратиться к гинекологу для консультации.

Менструация

Обострение цистита у женщин может наблюдаться перед месячными или во время них. Также часто появляется болезнь и после месячных.

  • Чаще всего данное явление связано с временным снижением местного иммунитета, по причине которого болезнетворные бактерии имеют тенденцию к быстрому распространению.
  • Иногда причиной может являться несоблюдение норм гигиены или неправильное использование тампонов и прокладок. Помните, что менять средства интимной гигиены следует не реже, чем через каждые 2-3 часа, даже если вы считаете, что еще нет такой необходимости!
  • Многие гинекологи отрицательно относятся к применению менструальных кап, которые, помимо того, что являются многоразовыми, еще и неудобны в использовании (нет возможности вынуть и вымыть чашу до стерильного состояния вне дома). Долгое нахождение данного приспособления во влагалище или недостаточное соблюдение норм гигиены приводят к размножению бактерий и, следовательно, — возникновению цистита.
  • Половая жизнь во время месячных провоцирует не только возникновение гинекологических заболеваний, но и обострение хронического воспаления мочевыделительной системы.

Строгое нарушение диеты

Как известно, людям с хроническим циститом рекомендуется придерживаться определенной диеты. Понятно, что время от времени в период ремиссии любой человек может ее нарушить. Такие «послабления» вполне возможны и не являются критичными.

Однако постоянное нарушение правил питания, несоблюдение их в период рисков обострения или даже разовое серьезное злоупотребление запрещенными продуктами является фактором, провоцирующим обострение хронического недуга.

  • Увлечение острой, соленой, перченой пищей может быть «виновником» обострения хронического цистита. Такая пища раздражает оболочку мочевого пузыря, которая становится уязвимой к попаданию бактерий.
  • Крепкий кофе тоже является напитком, раздражающим стенки мочевого пузыря, поэтому, как и острые блюда, может спровоцировать возобновление болезни.
  • Возникновение цистита после употребления алкоголя — нередкость. Крепкие напитки активируют воспалительный процесс, снижая иммунитет и раздражая слизистую мочевого пузыря.

Другие причины

Не столь частыми, но все же возможными «провокаторами» могут являться следующие привычки и ситуации:

  • Неправильное подмывание — не спереди назад, а наоборот. Такие процедуры заселяют флору влагалища патогенными бактериями.
  • Привычка терпеть, когда хочется в туалет, позволяет микробам активно размножаться в мочевом пузыре. Именно по этой причине некоторые люди отмечают появление цистита ночью или утром.
  • Неверный выбор нижнего белья. Любовь девушек к стрингам и синтетике может стать виновницей того, что хроническое заболевание «проснется».
  • Сидячий образ жизни провоцирует застой мочи, поэтому, например, людям, работающим за компьютером, рекомендуется каждый час вставать и делать легкую разминку. Также не следует игнорировать посильные спортивные нагрузки (особенно полезны гимнастика и йога).
  • Специфическое анатомическое строение мочеиспускательного канала у женщины — редко встречаемая индивидуальная особенность, из-за которой у данной представительницы прекрасного пола может очень часто возникать цистит.
  • Обострение мочекаменной болезни. Выделение песка или выход из почки камня травмируют мочеточник, вызывая воспаление.

Как лечить

Цистит в стадии обострения лечится так же, как и болезнь, появившаяся впервые. Следует помнить, что самолечение может усугубить заболевание, спровоцировав перемещение инфекции выше — в почки. Чтобы этого не произошло, начать лечить обострившийся хронический цистит необходимо как можно скорее.

Желательно не увлекаться экспериментами в домашних условиях, которые зачастую проходят без лекарств и могут иметь опасные последствия, а сразу обратиться к врачу (урологу или гинекологу), который назначит анализы и эффективное лечение. В идеале, антибактериальный препарат подбирается на основе бакпосева мочи.

Однако, поскольку данный вид диагностики делается в течение нескольких дней, а острый цистит не лечить такой долгий промежуток времени опасно, врач назначит антибиотик широкого спектра действия и порекомендует сдать бакпосев не ранее, чем через 2 недели после лечения. Потом лечение хронического цистита может продолжиться.

Если болезнь обострилась в выходной день, либо в данный момент у вас нет возможности обратиться к врачу, а симптомы быстро усиливаются, многие врачи рекомендуют однократно принять порошок Монурал, который является современным уроантисептиком и в большинстве случаев помогает быстро избавиться от симптомов (обычно за несколько часов).

Перед приемом лекарства внимательно изучите инструкцию и противопоказания. Отменять поход к врачу, даже в случае полного исчезновения признаков цистита, не нужно. Недолеченное заболевание скоро снова может начать прогрессировать.

Кроме того, следует пить как можно больше жидкости (воду, травяной чай, морсы). К терапии можно добавить растительные препараты (Канефрон, Цистон, Уролесан, Фитолизин), а также БАДы на основе брусники или клюквы (Бруснивер, Цунами, Монурель).

Такая экстренная помощь может немного повлиять на результаты общего анализа мочи, который рекомендуется сдать на следующий день с утра натощак, но при сильной инфекции основные титры останутся повышенными, поэтому доктор посоветует, как лечиться дальше. В большинстве случаев он добавит еще какие-то антибактериальные медикаменты, а также растительные препараты.

После получения результатов бакпосева будет назначено дополнительное лечение для нейтрализации возбудителя инфекции, а также иммуностимуляторы (например, Уро-Ваксом).

Зная причины повторного появления цистита, вы сможете избегать провоцирующих его факторов, чем значительно сократите количество рецидивов хронического заболевания. Всегда легче предотвратить обострение цистита, чем лечить потом неожиданно появившуюся снова болезнь.

Использованные источники: nefrox.ru

Похожие статьи