Лечение неосложненного цистита

Диагностика и лечение неосложненного цистита

Цистит проявляется болями внизу живота, жжением при мочеиспускании, частыми позывами в туалет и другими признаками. Методы лечения и диагностики неосложненной формы цистита имеют свои особенности. Какие — рассказывается в статье.

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Данная патология является самой частой среди воспалительных заболеваний нижних мочевыводящих путей у женщин, тогда как у мужчин встречается крайне редко — 6-8 случаев на 100 тыс. Причина — в некоторых анатомических особенностях женского организма: короткая широкая уретра и близость ее к влагалищу и прямой кишке, где, как известно, существует естественная микрофлора, которая содержит большое количество микроорганизмов. При попадании в мочеиспускательный канал эти бактерии ведут себя как патогенные и взывают воспаление.

Однако развитие цистита происходит вследствие определенных факторов:

  • переохлаждение понижает температуру кожи, что запускает процесс перераспределения крови в организме, в том числе ее сброс в тазовое венозное сплетение.

Отметим, что речь идет о неосложненном цистите у небеременных женщин. Категории больных, имеющих осложнения (обструкция мочевыводящих путей, структурные и функциональные изменения в почках и мочевом пузыре, хирургические операции на мочевых путях в анамнезе, сопутствующие соматические заболевания, иммунодефицитные состояния и пр.), беременные женщины с циститом требуют особого диагностического подхода и другого лечения.

В 95 % случаев возбудителями являются грамотрицательные микроорганизмы: Escherichia coli (77%), Klebsiella spp.,Proteus spp. Установлено, что в последние годы значительно распространились штаммы кишечной палочки, резистентные к ампициллину, ко-тримоксазолу, нитроксолину, т.е. антибактериальным препаратам, широко применявшимся в урологии.

Цистит начинается остро и клинически проявляется дизурией: боли внизу живота, жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание малыми порциями, помутнение мочи. Температура тела обычно не поднимается выше 38 градусов Цельсия, сильный жар — это си

В 95 % случаев возбудителями являются грамотрицательные микроорганизмы: Escherichia coli (77%), Klebsiella spp.,Proteus spp. Установлено, что в последние годы значительно распространились штаммы кишечной палочки, резистентные к ампициллину, ко-тримоксазолу, нитроксолину, т.е. антибактериальным препаратам, широко применявшимся в урологии.

Цистит начинается остро и клинически проявляется дизурией: боли внизу живота, жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание малыми порциями, помутнение мочи. Температура тела обычно не поднимается выше 38 градусов Цельсия, сильный жар — это симптом пиелонефрита, который может развиться в случае восходящей инфекции.

Чтобы диагностировать заболевание лабораторным путем, обычно достаточно общего анализа мочи с микроскопией осадка. Достоверным критерием считают наличие ≥10³ КОЕ уропатогенов в 1 мл. Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам проводят лишь в осложненных случаях: при развитии пиелонефрита, неэффективности терапии в течение 2-4 недель.

Лечение ведется с помощью эмпирической антибиотикотерапии, которая назначается коротким курсом, одним из нижеперечисленных средств. Препаратами выбора являются «Фосфомицин» («Монурал» — 3 г, однократно) и фторхинолоны («Ципрофлоксацин» — 250 мг 2 раза в день, «Офлоксацин» — 200 мг 2 раза в день, «Норфлоксацин» — 400 мг 2 раза в день, «Левофлоксацин» — 250 мг 1 раз в день). К достоинствам «Фосфомицина» стоит отнести удобство применения (однократный прием), создание высокой концентрации активного вещества в моче, однако препарат не проникает в слизистую оболочку, что может являться в ряде случаев значительным недостатком. Фторхинолоны, напротив, накапливаются в эпителии, делая целесообразным их использование при позднем начале лечения и наличии микрогематурии непочечного генеза в анализах. Длительность их приема — 3 дня. В качестве альтернативы можно использовать «Фурадонин» (50 мг 4 раза в день), но курс более длительный — 7 дней. Вместе с антибиотиками для снижения симптомов назначают обильное питье (2-2,5 л/сут.) и анальгетики — при наличии болей («Ибупрофен», «Диклофенак»).

Использованные источники: www.medkrug.ru

Домашнее лечение

Цистит у женщин и мужчин: симптомы и лечение

Треть взрослого населения России переносят, по крайней мере, один эпизод острого цистит в течение жизни.

25-35% женщин в возрасте 20-40 лет в течение одного года имеют один эпизод цистита (0,5-0,7 эпизода на 1 женщину в год). Ежегодно имеет место 26-36 млн. случаев острого цистита.

  1. Симптомы цистита
  2. Причины цистита
  3. Цистит у женщин
  4. Симтомы цистита у женщин
  5. Причины цистита у женщин
  6. Возбудители цистита
  7. Цистит у мужчин
  8. Диагностика цистита
  9. Лечение цистита в домашних условиях
  10. Антибиотики при цистите
  11. Острый неосложненный цистит
  12. Острый осложненный цистит
  13. Диета при цистите
  14. Осложнения при цистите
  15. Группы риска
  16. Профилактика цистита
  • боль, жжение во время мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • появление сильного запаха у мочи;
  • изменение цвета мочи;
  • кровь при мочеиспускании;
  • ноющая боль в области поясницы;
  • повышение температуры тела (до 39 градусов).
  • инфекции (стрептококки, стафилококки);
  • переохлаждение организма;
  • частые запоры;
  • перенесенные венерические, гинекологические, урологические воспалительные заболевания;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • мочекаменная болезнь;
  • хронические воспалительные процессы в организме.

4.Симтомы цистита у женщин

У женщин, не имеющих факторов риска развития осложненных инфекций мочевыводящих путей (ИМП), при наличии ирритативных симптомов мочеиспускания (дизурия, частые позывы и ургентность) и отсутствии отделяемого из влагалища или раздражения в нем, диагноз острого неосложненного цистита может быть установлен с высокой вероятностью. При невозможности опорожнения и/или ощущении распирания мочевого пузыря следует заподозрить обструкцию мочевого пузыря.

Основные симптомы цистита у женщин следующие:

  • учащенное мочеиспускание
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание
  • бактериурия
  • лейкоцитоурия
  • терминальная микрогематурия
  • постоянное желание помочиться (позыв к мочеиспусканию носит императивный характер)
  • боль и рези внизу живота вне акта мочеиспускания
  • появление озноба и лихорадки обычно говорит о появлении осложнений (рефлюкс-пиелонефрит)

5.Причины цистита у женщин

Одной из причин частых циститов у женщин является бактериальный вагиноз, который в обиходе называют «молочница». Грибковая и бактериальная микрофлора из влагалища легко проникает в мочеиспускательный канал. Еще одной причиной циститов у женщин является ношение трусиков стринги, благодаря которым микрофлора от анального отвестия перемещается ко входу во влагалище и мочеиспускательному каналу. Неправильная гигиена с использованием антибактериальных средств с триклозаном, уничтожающих естественную микрофлору слизистых, также является причиной цистита у женщин.

6.Возбудители цистита

Использованные источники: med.domashniy-doktor.ru

Лечение острого цистита

Воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря – цистит. Он встречается у женщин и мужчин в соотношении 100:1, это зависит от физиологических особенностей организмов. Заболевание может перейти в хроническую форму, создает дискомфорт, поэтому лечение острого цистита должно носить незамедлительный характер.

Что делать при цистите

Ощутив первые симптомы, необходимо как можно скорее начать лечение острого цистита. Обязательным условием является обращение к врачу, чтобы провести точную диагностику и исключить другие заболевания. В домашних условиях можно снять некоторые симптомы:

  1. Затруднения и боль при мочеиспускании – их можно устранить, приложив теплую грелку на живот или между ног.
  2. При повышении температуры – принять таблетку парацетамола.
  3. Дискомфорт нижней части живота уйдет, если соблюсти постельный режим и принимать обильное количество воды (не менее 2,5 л. на день).

Улучшив общее состояние, продолжить лечение цистита у женщин необходимо у специалистов – уролога, гинеколога. Основой процесса лечения является определение причин заболевания. Возбудителями могут стать:

  1. Кишечные микроорганизмы (стафилококк, кишечная палочка).
  2. Специфические бактерии (бледная трепонема, туберкулез).
  3. Патологии, вызванные: травмами, химическими, термическими и радиоактивными повреждениями, наличием камней в мочевом пузыре.

Если симптомы острого цистита не проходят в течение недели, не стоит медлить с лечением. При появлении изменений цвета мочи, а тем более гнойных и кровяных примесей – необходимо незамедлительно посетить лечащего врача. В таком случае можно рассчитывать на эффективный исход лечения. Появление симптомов более 2 раз за полгода дают основание предполагать, что болезнь переходит в хроническую форму. Самостоятельное лечение острой формы заболевания вызывает обострение и осложнение.

Диагностика

Подробность и тщательность процесса диагностики при остром заболевании даст возможность выработать общий комплекс терапии. Терапевт, для получения развернутой картины, обязан назначить:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ мочи на посев (определение вида бактерий);
  • исследование ультразвуком области малого таза;
  • урографию;
  • цистографию;
  • цистоскопию (при необходимости).

Собрав все исследования, врач определяет, как лечить цистит (разрабатывает схему лечения, периодичность приема лекарств, дает общие рекомендации). Каждой женщине необходимо помнить о факторах, провоцирующих цистит:

  • несоблюдение гигиены половых органов;
  • одежда не по погоде способна ослабить иммунитет вследствие переохлаждения;
  • наступление беременности обостряет заболевание;
  • чрезмерно активная половая жизнь;
  • спермацидные препараты (при контрацепции);
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ.

Чем лечить цистит

Общие рекомендации лечения может дать врач. Медикаментозная терапия при сочетании с народными средствами дает очень хороший результат устранения заболевания. Основные принципы излечения острого цистита заключаются в применении:

  • правильного питания (диеты);
  • антибиотиков;
  • спазмолитиков;
  • противовоспалительных средств;
  • препаратов, повышающих иммунитет.

Комплексность подхода, следование правилам и последовательности навсегда избавят от недуга. Общие правила лечения:

  1. Из питания необходимо исключить продукты, повышающие кислотность (молоко, сыр и т.д.), острые блюда.
  2. Устранение причин заболевания.
  3. Пить 8-10 стаканов воды, соков, чая (зеленого) или морсов в день для снижения концентрации вредных веществ.
  4. Потреблять больше растительной пищи.
  5. Приоритетом лечения должны стать натуральные препараты.

Народные средства

Это одно из немногих воспалений, при котором на начальной стадии можно использовать исключительно народное средство от цистита. Прием заваренных трав в сочетании с теплыми ваннами три раза в день значительно улучшат мучительное состояние женщины. В книгах, на интернет-ресурсах много рекомендаций, как быстро вылечить цистит в домашних условиях.

Самые простые и доступные рецепты лечения острой формы:

  1. Отвар клюквы, листьев брусники обладают антисептическими свойствам. Принимать 3 раза/день по половине стакана. Не рекомендуется при повышенной кислотности, пониженном давлении. Вымывает кальций.
  2. Отвар ромашки, зверобоя снимает воспаление. Обладая мочегонным действием, параллельно дезинфицирует мочеполовую систему. Принимать после еды (через час) не более 4 раз/день по стакана.
  3. Мед и чеснок. Натуральные антибиотики. Смешивая с молоком (1 стакан) в пропорциях: зубчика чеснока, 1 чайная ложка меда. Пить 3 раза/день.

Лечение воспаление мочевого пузыря

Цистит – это инфекция. Порой она не проходит без медикаментозного вмешательства. Лечение острого цистита в домашних условиях возможно, применяя методы этиотропного и симптоматического лечения. Лекарства при заболевании:

  • Фторхинолоны – выраженные противомикробные препараты;
  • 5 — НОК;
  • монурал;
  • папаверин (но-шпа);
  • левомицетин;
  • нолицин;
  • фурадонин;
  • нитроксолин;
  • ципрофлоксацин.

Геморрагический острый цистит лечится более сильными средствами только при стационарной госпитализации. Клиника такой формы осложнена железо-дефицитной анемией, непроходимостью мочевых путей кровяными сгустками, что задерживает мочевыделение. Как дополнительное лечение к антибиотикам назначаются препараты железа и снижения кровопотери. К таким относятся:

  • Феррум-Лек;
  • Сорбифер;
  • Витамины (Викасол, Аскорутин);
  • Кальций содержащие препараты;
  • Кислоты транексамовая и альфа-аминокапроновая.

Антибиотики

При лечении острого цистита антибиотики должны быть широкого спектра действия. К таковым относятся левомицетин, фурагин и фурадонин, используются уже несколько десятилетий, очень эффективные препараты, но с множеством побочных действий. К новому поколению антибиотиков относятся:

  1. Монурал – широкого спектра, разрушает стенки бактерий на стадии размножения. Принимается одноразово – 3 грамма.
  2. Палин – капсулу с пипемидовой кислотой тригидрата принимать утром и вечером. Курс – 10 дней.
  3. НОК -5 – действующее вещество – нитроксолин. Разрушает ДНК бактерии. 400 мг делятся на 4 приема.

Свечи

Делятся по направленности действия. Могут воздействовать на бактерии, снимать спазмы и боль, оказывать противовоспалительное действие на слизистую оболочку, а так же улучшать кровообращение и регенерацию тканей. Эффективными считаются свечи, сочетающие комплексное воздействие. Применяются ректально или вагинально. Самые распространенные препараты: Полижинакс, Гексикон (аналоги Пимафуцин, Дифлюкан), Бетадин, Метилурацил, Цистатин. Большинство из них безопасны и могут применяться при беременности.

  1. Бетадин – содержат повидон-йод, воздействует на грибковые, вирусные, бактериальные микробы. Эффективное лечение при применении утром и вечером по 1 суппозитории в течение недели.
  2. Метилурацил – имеет направленное действие на регенерацию тканей, стимулирует восстановление эритроцитов и лейкоцитов. Не более 4 свечей в день.
  3. Полижинакс – широкого спектра действия, активен к стафилококкам, палочкам Коха и ряду сложных бактерий. Основной курс рассчитан на 1-2 недели в зависимости от стадии цистита. Одно применение в день.

Спазмолитики

Назначать спазмолитики необходимо осторожно, чтобы избежать дублирующего действия. Некоторые препараты уже содержат необходимые дозы. Все лекарственные средства спастического действия, назначаемые при цистите на основе дротаверина. Снимают спазмы, снижают гипертонус мышц и позывы мочеполовой системы. Возвращают комфорт, уменьшая периодичность болезненного мочеиспускания при лечении острой формы заболевания.

  1. Но-шпа – содержит 40 мг действующего вещества, применяется при проявлении симптомов.
  2. Папаверин – хорошо распределяется в организме, проходит гистогематические барьеры. Применяется при строгом наблюдении и рекомендациях врача. Дозировки – индивидуальны.
  3. Дротаверин гидрохлорид – быстродействующее вещество в капсулах или ампулах. Не более 150 мг суточная доза. Преимущества – не раздражает нервную систему.

Диета при остром цистите

При лечении острого цистита огромную роль играет система питания. Диета при цистите у женщин с острыми проявлениями очень строгая. Минимум белков, солей, жиров, больше мочегонных продуктов – принципы питания при цистите. Категорически запрещается потреблять:

  • алкогольные напитки;
  • специи;
  • маринады:
  • копченые и жареные блюда;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • кофе, крепкий чай.

Питание в помощь излечивания от острого цистита:

  • гречневая, овсяная каша;
  • овощи, фрукты с клетчаткой (арбуз, дыня, огурец);
  • клюквенный, брусничный морс;
  • хлеб цельно зерновой, отрубной.

Использованные источники: vrachmedik.ru

Осложнения цистита

Осложнения цистита также болезненны, как и заболевание в острой форме . Чем опасен цистит ? Цистит опасен своими осложнениями и последствиями болезни в организме.

Эти осложнения следствие неправильного его лечения, или не своевременное медикаментозное лечение болезни.

Самое главное в лечении заболевания — это избавиться полностью от возбудителя инфекции.

Лечение острого цистита антибиотиками

Для лечения цистита назначают лекарственные средства:

  • Доксициклин 0,1 мг 2 раза в день;
  • Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день;
  • Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки;
  • Офлоксацин 300 мг 2 раза в сутки;
  • Рокситромицин 150 мг 2 раза в сутки;
  • Спирамицин — принимать 3 мг 3 раза в сутки;
  • Монурал — принимать 3 мг 1 раз в сутки;
  • Нолицин — пить по 1 таблетке дважды в день, курс 3 дня;
  • Бисептол — принимать при воспалении по 2 таблетки 2 дважды в день, курс 3 дня.

В случае, если по каким-либо причинам при цистите пропущен прием средства, категорически запрещается принимать двойную дозу препарата. Когда симптомы заболевания прошли, антибиотики принимают до окончания курса лечения

Осложнения Цистита

Если вовремя не лечить воспаление в мочевом пузыре, то в этом случае могут возникнуть серьезные последствия. Чем длительнее по времени в органе протекает воспалительный процесс, в этом случае осложнения будут более тяжелыми. Болезнь цистит осложнения :

  • переход от состояния острого цистита в состояние хронической стадии;
  • мочевой пузырь становится меньше;
  • пиелонефрит;
  • парацистит;
  • цисталгия;
  • воспаление уретры;
  • заболевание уретрит;
  • геморрагическая форма цистита;
  • постоянная потеря крови;
  • инфекция переходит в сепсис.

Не все перечисленные осложнения могут развиться, только здоровый иммунитет и своевременное медикаментозное лечение поможет избежать осложнений.

Последствия цистита у женщин и в мужском организме — распространение инфекции на мочевую сферу, половые органы и почки.

Хроническая форма осложнения цистита

После цистита в острой форме, осложнением является переход болезни в хроническую форму течения заболевания, с рецидивами, характерными для острой формы болезни.

Отличие хронического цистита:

  • рецидивы после перенесенных вирусных заболеваний, переохлаждения, нервного стресса и снижения иммунитета;
  • ухудшается структура стенок и мышечной ткани мочевого пузыря;
  • протекает при любой болезни мочевой системы и болезней в половой сфере;
  • симптомы в этой форме заболевания менее выражены, чем в начале развития болезни.

Чтобы избежать перехода острого цистита в состояние хронического, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • принимать медикаментозные препараты до тех пор, пока будет полностью излечен цистит;
  • соблюдать диету, которая способствует положительной динамике лечения;
  • на время лечения отказаться от занятия спортом и активного отдыха;
  • пить жидкость в достаточном количестве, что поможет вымыванию инфекции из организма;
  • вовремя опорожнять мочевой пузырь, застой мочи способствует размножению микроорганизмов;
  • не носить синтетическое и тесное белье;
  • утром и перед сном проводить гигиенические процедуры;
  • систематически наблюдаться у врача-уролога.

Опасен ли цистит в хронической форме? Хронический цистит, является главной причиной тяжелых осложнений в мочевой системе.

Тяжелые формы осложнения цистита в организме

Цистит в интерстициальной форме.

Воспалительные процессы охватывают все органы мочевой системы, которые сопровождаются сильными болями. Стенки мочевого пузыря теряют свою эластичность, сам пузырь уменьшается в своем объеме, что приводит к застойным показателям мочи в органе. Данное явление провоцирует мочекаменную болезнь мочевого пузыря, пиелонефрит, открытию кровотечений в мочевой сфере. Мочевой пузырь перестает выполнять свои функции и подлежит к удалению, а это довольно сложная операция с длительным медикаментозным лечением.

Осложнения цистита у женщин и в организме мужчин — это цистит в стадии геморрагической формы.

Признаки данной формы цистита — это кровяные сгустки в моче. При процессе воспаления повреждаются капилляры и сосуды в стенках ткани мочевого органа. Нарушается функция слизистой оболочки. Поднимается температура, довольно часто до 39 градусов. Провоцируют кровотечения в этом органе вирусы и бактерии в мочевой системе. Последствия данной формы цистита — это дисфункция основного органа мочевой сферы.

Цистит осложненный провоцирует воспалительный процесс в почках и болезнь Пиелонефрит.

Гангренозная форма цистита — отмирание частей стенок в главном органе мочевой системы и с последующим его удалением.

Симптомами данного вида цистита являются:

  • большое наличие крови в жидком виде, а не в виде сгустков;
  • очень частое и болезненное мочеиспускание;
  • боль не только выше лобка, но и во всем животе.

Последствие данного вида цистита — полное закупоривание мочеиспускательного канала и возможность разрыва стенок мочевого пузыря. Лечение гангренозного цистита — это операция по удалению мочевого пузыря.

Осложнение цистита — болезнь пиелонефрит

Пиелонефрит — это тяжелая воспалительная болезнь почек, она является осложнением не вылеченного цистита. При острой форме цистита и неправильном лечении или самолечении, инфекция поднимается по моче точным каналам в почки, и в них развивается инфекция, которая приводит к воспалению и дисбалансу в органе.

Гнойная инфекция, которая развивается в почках, длительный период проходит бессимптомно, сто может принести к почечной недостаточности. Под воздействием инфекции почка деформируется, происходит ее усыхание.

Признаки заболевания пиелонефрит:

  • лихорадочное состояние;
  • температура поднимается до 40 градусов;
  • высокое артериальное давление, которое не поддается снижению стандартными лекарствами;
  • пониженный аппетит или его отсутствие;
  • тошнота во время еды и рвота после приема пищи;
  • тянущие боли в поясничном отделе, которые переходят к резким — при движении;
  • отечность конечностей и лица;
  • сильно мутная урина;
  • позывы к мочеиспусканию через короткий промежуток времени и боль во время этого процесса.

Последствием пиелонефрита может быть скопление гноя в органе и разрыв почечной лоханки, что приводит к гнойному воспалению брюшной полости.

Осложнение цистита — болезнь уретрит

Воспалительный процесс из главного органа мочевой системы может спускаться на мочеиспускательный канал (уретру) и тем самым провоцировать заболевание — уретрит.

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, которое вызывают микроорганизмы, находящиеся в мочевой системе. Симптомы уретрита схожи с симптомами цистита:

  • резкая боль во время опустошения мочевого пузыря;
  • выделения из уретры гнойных слизистых частиц с примесями кровяных сгустков;
  • гнилостный запах;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • покраснение половых наружных органов, отечность, жжение и зуд;
  • болезненное ощущение при сексуальном контакте.

При своевременной диагностике заболевания и медикаментозному лечению, болезнь уретрит очень быстро можно вылечить.

Главное — долечить данное заболевание до конца, потому что, инфекция при не вылеченном уретрите, переходит на половые органы снаружи и попадает во влагалище.

Осложнение цистита — Сепсис

Сепсис — это достаточно редкое осложнение цистита, но иногда встречается, когда инфекция попадает в систему кровоснабжения организма и в ней развивается воспалительный процесс.

С кровью бактерии разносятся по всему организму. При сепсисе воспаления могут развиваться в различных органах организма, а также в лимфе.

Заболевание сепсис — это угроза жизни больного человека. Такое осложнение цистита может возникнуть тогда, когда у человека абсолютно низкий иммунитет. Сильное снижение работы иммунной системы связано с онкологическими заболеваниями и болезнью ВИЧ.

Последствия цистита в женском организме

Чем опасен цистит для женщины ? Последствия цистита у женщин — это проблемы с зачатием ребенка, преждевременные роды и выкидыши при беременности.

Цистит в период вынашивания ребенка, может вызвать патологию в развитии плода, а также патологии сердца и внутренних органов будущего ребенка.

Перед тем, как зачать ребенка, женщине нужно пройти диагностическое обследование организма на наличие инфекций в половой сфере и хронических заболеваний в мочевой системе. Обследование состоит из:

  • общего анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • бакпосева мочи на выявление возможных бактерий и микробов в мочевых органах;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • УЗИ почек;
  • УЗИ половых органов.

Данное обследование позволяет выявить цистит у женщин , а также многие заболевания, которые проходили без видимых симптомов.

Профилактические меры, чтобы не заразиться инфекциями, которые провоцируют цистит

Профилактическими методами, чтобы не заразиться провоцирующими цистит инфекциями, являются:

  • постоянный половой партнер;
  • постоянное пользование презервативом при сексуальных контактах;
  • воздержаться от секса в момент медикаментозного лечения антибиотиками;
  • избегать беспорядочной сексуальной жизни;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • постоянно поддерживать иммунную систему в здоровом состоянии;
  • регулярное обследование у гинеколога, уролога и венеролога.

Своевременное предохранение при сексуальных контактах, правильное питание, укрепление иммунитета при помощи витаминов, систематическое посещение доктора — это то, что сохранит ваше здоровье на долгие годы.

Использованные источники: wmedik.ru

Острый цистит

Острый цистит – это воспалительный процесс в основном инфекционного генеза, локализованный в слизистой оболочке мочевого пузыря и клинически проявляющийся частыми и болезненными мочеиспусканиями, субфебрильной температурой, появлением в моче примеси крови или гноя.

Острый цистит – одно из наиболее часто встречающихся урологических заболеваний.

Причины и факторы риска

Инфекция проникает в мочевой пузырь в основном восходящим (через уретру) или нисходящим (из почек) путем. Значительно реже патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь гематогенным путем, т. е. заносятся с током крови из источника первичной инфекции, или контактным – через стенку пузыря.

На фоне воспалительного процесса происходит расширение кровеносных сосудов стенки мочевого пузыря, увеличивается их проницаемость. Слизистая оболочка становится гиперемированной и отекает. В дальнейшем в очаге воспаления происходит выпотевание эритроцитов, что приводит к геморрагическим явлениям. При тяжелой форме заболевания воспаление может захватывать и более глубокие слои мочевого пузыря.

Наиболее часто к развитию острого цистита приводит грамотрицательная микробная флора (кишечная палочка, клебсиелла, протей). Грамположительные микроорганизмы (стафилококки, протей), а также микробные ассоциации становятся причиной развития воспаления примерно в 20% случаев.

Предрасполагающими факторами к развитию острого цистита являются парагриппозная, герпетическая и аденовирусная инфекция, которые вызывают нарушения иннервации и кровоснабжения стенки мочевого пузыря, что создает благоприятные условия для развития бактериальной флоры.

В норме мочевыводящие пути человека постоянно очищаются током мочи. Помимо этого, клетки уроэпителия синтезируют особое вещество мукополисахаридной природы, которое покрывает внутреннюю поверхность мочевого пузыря, защищая ее тем самым от проникновения инфекции. Выработка защитного вещества регулируется, в том числе, женскими половыми гормонами – прогестероном и эстрогеном. Именно в связи с изменением уровня этих гормонов у женщин острый цистит чаще встречается в постклимактерическом периоде.

Любое повреждение защитного слизистого слоя создает предпосылки к развитию острого цистита. К таким повреждениям могут приводить:

  • травмы внутреннего слоя мочевого пузыря (уретроскопия, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря);
  • нарушения уродинамики, т. е. правильного тока мочи (нейрогенный мочевой пузырь);
  • болезни обмена веществ, сопровождающиеся развитием кристаллоурии;
  • воздействие ионизирующей радиации, агрессивных химических и токсических веществ;
  • снижение общего и местного иммунитета, обусловленное частыми вирусными инфекциями, гиповитаминозными состояниями.

У девочек и женщин острый цистит чаще всего развивается на фоне дисбактериоза влагалища (дисбиоза) или в результате нарушения правил личной гигиены. Развитие острого цистита у мужчин и мальчиков нередко связано с наличием анатомо-функциональной патологии (фимоз, стеноз уретры, нейрогенная дисфункция, дивертикул или стеноз шейки мочевого пузыря).

Важную роль в патологическом механизме развития заболевания играет застой крови в малом тазу.

При предрасположенности к острому циститу рекомендуется ввести в повседневный рацион клюквенный морс, т. к. в клюкве содержится бензойная кислота – антисептик, выделяющийся с мочой.

Формы заболевания

В соответствии с клинической картиной выделяют катаральный и геморрагический острый цистит. Геморрагической форме заболевания свойственна микро- или макрогематурия (примесь крови в моче).

По степени распространения воспалительного процесса:

  • очаговый (тригонит, шеечный);
  • тотальный (диффузный).

В зависимости от вида возбудителя:

  • специфический (туберкулезный, гонорейный, хламидийный, трихомонадный);
  • неспецифический.

Риск развития специфического острого цистита у мужчин и женщин повышается при активной половой жизни с частой сменой половых партнеров.

Симптомы острого цистита

Клиническая картина острого цистита весьма яркая, для нее характерны:

  • императивные (внезапно возникающие, сильнейшие, часто с невозможностью сдерживания) позывы к мочеиспусканию;
  • выделение мочи (микции) небольшими порциями;
  • боли и рези, возникающие в конце акта мочеиспускания;
  • терминальная гематурия (примесь крови, появляющаяся в моче к завершению мочеиспускания);
  • изменение прозрачности и цвета мочи (мутная, иногда с красноватым оттенком);
  • боли, иногда весьма интенсивные, в области мочевого пузыря, ануса, промежности.

При остром цистите позывы к мочеиспусканию возникают даже тогда, когда в мочевом пузыре накоплено незначительное количество мочи (менее 150 мл), что обусловлено рефлекторным сокращением детрузора. Частота мочеиспусканий определяется тяжестью воспалительного процесса и может доходить до 3-4 раз в течение часа.

Симптомы острого цистита при локализации патологического процесса в области шейки мочевого пузыря:

  • острая постоянная боль, иррадиирующая в головку полового члена, задний проход;
  • острая рефлекторная задержка мочи, обусловленная спазмом мышц тазового дна и наружного сфинктера под воздействием интенсивного болевого раздражения.

Читайте также:

Диагностика

Диагностика острого цистита основывается на характерных клинических проявлениях заболевания. Диагноз подтверждается по результатам лабораторно-инструментального обследования, включающего:

  • общий анализ мочи (характерны бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, значительное количество слизи и клеток плоского эпителия);
  • бактериологическое исследование мочи – позволяет выявить возбудителя заболевания, а также определить его чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • общий анализ крови (при неосложненном течении острого цистита изменений обычно не выявляют, анализ проводится с целью определения общего состояния здоровья и обнаружения возможной сопутствующей патологии);
  • УЗИ мочевого пузыря на фоне физиологического наполнения (в полости мочевого пузыря обнаруживают эхонегативную взвесь, утолщение внутренних стенок органа);
  • уродинамическое обследование (проводится при осложненном остром цистите и направлено на выявление возможной нейрогенной дисфункции мочевого пузыря);
  • исследование секрета предстательной железы, бактериологический посев отделяемого из уретры, УЗИ предстательной железы (при остром цистите у мужчин).
  • гинекологический осмотр, микроскопия и бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, уретры и цервикального канала, ПЦР-исследования на заболевания передающиеся половым путем (при остром цистите у женщин).

После стихания острого воспалительного процесса выполняются цистография и цистоскопия – с целью уточнения причины заболевания.

Лечение острого цистита

При остром цистите пациенту назначается постельный режим, щадящая молочно-растительная диета и обильное питье (2,5-3 литра жидкости в сутки). Половая жизнь исключается на весь период терапии. Для успешности проводимого лечения важно добиться ежедневного опорожнения кишечника.

В лечении острого цистита широко применяют местные тепловые процедуры (теплые сидячие ванны с отварами трав, сухое тепло на область мочевого пузыря), которые способствуют уменьшению симптомов заболевания. Однако горячие ванны и промывания мочевого пузыря в острой фазе строго противопоказаны.

Медикаментозное лечение острого цистита заключается в применении антибактериальных, уросептических, антигистаминных и обезболивающих препаратов. Антибактериальные препараты назначают с учетом вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. До получения результатов бактериологического исследования применяют антибиотики широкого спектра действия, которые преимущественно выводятся с мочой, а также препараты нитрофуранового ряда. При неосложненном остром цистите у взрослых применяются Монурал или фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин), а у детей налидиксовая кислота, цефалоспорины (Цефтибутен, Цефаклор, Цефуроксим) или Ампиокс. Выбор антибиотика осуществляется строго лечащим врачом. Антибактериальная терапия продолжается 7-10 дней.

Схема лечения острого цистита может быть дополнена приемом фитопрепаратов. Рекомендованы аптечные сборы из лекарственных трав, обладающих противовоспалительным, антисептическим, дубящим и мочегонным эффектом.

После купирования симптомов острого цистита назначают физиотерапевтические процедуры (индуктотермию, УВЧ, электрофорез, магнитную и/или лазерную терапию).

Возможные последствия и осложнения

Наиболее частыми осложнениями острого цистита являются:

  • переход воспаления в хроническую форму, характеризующуюся упорным, устойчивым к терапии течением с периодами ремиссий и обострений;
  • интерстициальный цистит – воспалительный процесс поражает не только слизистый, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря (подслизистый, мышечный);
  • парацистит – выход воспалительного процесса за пределы мочевого пузыря с поражением окружающей его клетчатки;
  • цисталгия – болезненные и учащенные мочеиспускания, не сопровождающиеся развитием пиурии (чаще развивается у женщин);
  • острый пиелонефрит – инфекция из мочевого пузыря через мочеточники проникает в почки, вызывая в них воспаление;
  • гангренозный цистит – тяжелое осложнение, грозящее разрывом мочевого пузыря и развитием перитонита.

У девочек и женщин острый цистит чаще всего развивается на фоне дисбактериоза влагалища (дисбиоза) или в результате нарушения правил личной гигиены.

Прогноз

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает высокой восстановительной способностью, поэтому при условии вовремя начатого лечения в большинстве случаев острый цистит заканчивается полным выздоровлением в течение 7-14 дней. Прогноз ухудшается при развитии осложнений.

Профилактика

Профилактика острого цистита включает следующие мероприятия:

  • регулярное опорожнение мочевого пузыря, что позволяет предотвратить застой мочи;
  • правильный водный режим, обеспечивающий достаточный диурез (1-1,5 литра в день);
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • адекватное и своевременное лечение половых инфекций и других инфекционных заболеваний;
  • повышение общего иммунитета организма (правильное питание, отказ от вредных привычек и беспорядочной половой жизни, занятия спортом, соблюдение режима дня);
  • максимально бережное и щадящее выполнение урологических операций и манипуляций на мочевом пузыре.

При предрасположенности к острому циститу рекомендуется ввести в повседневный рацион клюквенный морс, т. к. в клюкве содержится бензойная кислота – антисептик, выделяющийся с мочой.

Использованные источники: www.neboleem.net

ПолонСил.ру — социальная сеть здоровья

Популярные публикации

Последние комментарии

Диагностика и лечение неосложненного острого цистита

В соответствии с «Клиническими рекомендациями» Европейской ассоциации урологов (EAU), обновленными в 2010 г., существует следующая клиническая классификация инфекций мочевыводящих путей (ИМВП): неосложненная инфекция нижних мочевых путей (НМП) (острый неосложненный цистит); неосложненная инфекция верхних мочевых путей (ВМП) (острый неосложненный пиелонефрит); осложненная ИМВП (с пиелонефритом или без); уросепсис; уретрит; специальные формы: простатит, эпидидимит и орхит.

Неосложненная инфекция НМП или, другими словами, острый цистит, представляет собой гнойно-воспалительное заболевание слизистой мочевого пузыря и является наиболее распространенной формой инфекции мочевыводящей системы. Установлено, что в подавляющем большинстве случаев возбудителями неосложненной инфекции НМП служат грамотрицательные энтеробактерии (в основном, Escherichia coli) и коагулазонегативные стафилококки (Т. Hooton, W. Stamm, 1997). Неосложненная инфекция НМП встречается преимущественно у женщин. Эпидемиологические данные свидетельствуют о большой социальной значимости острого цистита. Так, в России ежегодно регистрируется около 36 млн случаев острого цистита, а заболеваемость в среднем составляет 0,5–0,7 эпизода на 1 женщину в год. Также известно, что клинические симптомы острого цистита обычно сохраняются на протяжении 5–6 дней, снижая активность и дееспособность больных в течение 2–3 дней.

Сегодня определен ряд ключевых предрасполагающих факторов развития цистита у женщин.

К ним относятся:

  • анатомо-физиологические особенности женского организма (короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость к естественным резервуарам инфекции – анальному отверстию и влагалищу);
  • активная половая жизнь;
  • сопутствующие гинекологические заболевания, изменяющие нормальную экосистему влагалища (воспалительные процессы, гормональные нарушения);
  • контрацепция спермицидами.

Диагноз острый цистит устанавливают на основании клинических симптомов и данных анализа мочи. Клинические проявления острой неосложненной инфекции НМП хорошо известны. К ним относятся: боль внизу живота, резь, жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание малыми порциями, помутнение мочи и субфебрильная температура тела. Подчеркнем, что температура > 38°C для острого цистита нехарактерна и если таковая регистрируется, то обычно это связано с развитием восходящего острого пиелонефрита.

Для подтверждения диагноза острого цистита показано выполнение общего анализа мочи, хотя назначение лечения возможно и без него, только на основании анамнеза заболевания и клинических симптомов. Культуральное исследование (посев) мочи с определением чувствительности возбудителя при впервые возникшем остром неосложненном цистите не показано. Однако при рецидиве заболевания или неэффективности корректно назначенной терапии данное исследование является обязательным («Клинические рекомендации» EAU, 2010).

Необходимо отметить, что есть категории больных, у которых ИМВП априори должны расцениваться как осложненные и, соответственно, к этим пациентам неприменимы диагностические и лечебные действия, показанные при «банальном» неосложненном остром цистите. Так, ИМВП считается осложненной у пожилых людей, пациентов мужского пола и у беременных женщин. Помимо этого, в соответствии с «Клиническими рекомендациями» EAU, ИМВП считается осложненной при наличии: обструкции мочевых путей, камней в мочевых путях, аномалий мочевых путей, пузырно-мочеточникового рефлюкса, госпитальной инфекции, вмешательств на мочевых путях в анамнезе, катетера или дренажа в мочевых путях, трансплантированной почки, азотемии, сахарного диабета, иммуносупрессивного состояния.

Отсутствие положительной симптоматики на момент консультации >7 дней и неэффективность адекватной антибиотикотерапии >72 часов также требует отнесения заболевания к разряду осложненных. Для подбора оптимальной эмпирической терапии (мы уже отмечали, что при впервые возникшем остром цистите бактериологическое исследование не проводится) чрезвычайно важно знать современные характеристики возбудителей ИМВП в конкретной местности. В настоящее время в мире с этой целью регулярно проводятся многоцентровые клинические исследования. Крупнейшее международное исследование ECO– SENS, закончившееся в 2003 г., в котором участвовали 4734 пациента из 252 клиник 16 стран Европы и Канады (G. Kahlmeter, 2003), позволило выявить следующие закономерности:

  1. У 77,7% пациенток ИМВП были вызваны Escherichia coli (E. coli), у 5,2% – Proteus mirabilis, у 2,8 % – Klebsiella spp., у 3,9% – другими представителями семейства Enterobacteriaceae, у 4,6 % – Staphylococcus saprophyticus и у 5,8 % пациенток – прочими микроорганизмами.
  2. Отсутствие чувствительности к ампициллину имело место в 29,8 % случаев, сульфаметоксазолу – в 29,1 % наблюдений и триметоприму – у 14,8 % выделенных штаммов микроорганизмов.
  3. Устойчивость штаммов E. coli к ципрофлоксацину, ко-амоксиклаву, нитрофурантоину, гентамицину и фосфомицина трометамолу была отмечена менее чем у 3 % пациентов.

В России под руководством проф. Л. Страчунского и проф. В. Рафальского были проведены и продолжают проводиться аналогичные исследования – UTIAP I (1998–1999), UTIAP II (2000–2001), UTIAP III (2004–2005). В результате данных исследований установлено, что на территории РФ:

  • острый цистит в 85,9 % наблюдений вызывала E. coli, в 6,0% – Klebsiella spp., в 1,8% – Proteus spp., в 1,6% – Staphylococcus saprophyticus, в 1,2% – Pseudomonas aeruginosa и др.;
  • штаммы E. coli, устойчивые к ампициллину, встречаются в 22,7–44% случаев, к котримоксазолу – в 16,2–26,9%, к нитроксолину – в 6,8–7,9%;
  • устойчивость штаммов E. coli к норфлоксацину, ципрофлоксацину и нитрофурантоину была отмечена менее чем у 3 % больных острым циститом.

Данные проведенных исследований свидетельствуют о том, что в последние годы возросла распространенность уропатогенных штаммов E.coli, устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам. Необходимо помнить, что прием антибиотиков нецелесообразен в связи с их недостаточной эффективностью, поскольку в популяции более 10–20 % штаммов микроорганизмов резистентны к ним.

До представления конкретных схем терапии хотелось бы остановиться на задачах, решаемых при лечении острого цистита: быстрое исчезновение клинических проявлений заболевания; быстрое избавление от возбудителя (микроорганизма); профилактика реинфекции (рецидива). Следует подчеркнуть, что на сегодняшний день доказана адекватность использования короткого курса антибиотикотерапии для решения этих задач. Установлено, что лечение острого цистита фторхинолонами (норфлоксацином, ципрофлоксацином, офлоксацином) в течение 3-х дней или, альтернативно, фосфомицином (однократный прием) является адекватным, а более длительная терапия не имеет никаких преимуществ (K. Naber, 1999).

Выбор антибиотика для эмпирической терапии определяется следующими факторами: спектром чувствительности возбудителей, эффективностью препарата по данным клинических исследований, переносимостью антимикробного препарата, стоимостью, доступностью в отдельно взятой стране.

Учитывая представленные выше исследования особенностей возбудителей, и в соответствии с существующими «Клиническими рекомендациями» EAU, при остром неосложненном цистите (острой неосложненной инфекции НМП) у женщин наиболее предпочтительна антибиотикотерапия фосфомицина трометамолом или одним из фторхинолонов: левофлоксацином (Элефлокс), норфлоксацином (Норбактин), ципрофлоксацином (Цифран ОД), офлоксацином (Заноцин ОД) или пефлоксацином. В качестве альтернативной терапии может быть использован нитрофурантоин. Выбор одного из перечисленных препаратов для эмпирической терапии, по нашему мнению, должен осуществляться не только на основании современной чувствительности возбудителей цистита, но и с учетом способности тех или иных препаратов проникать в ткани. Так, в частности, Элефлокс способен накапливаться в уротелии в высокой концентрации. Учитывая способность основных возбудителей цистита проникать в слизистую мочевых путей, применение Элефлокса представляется нам предпочтительным при циститах с признаками деструкции тканей (например, при геморрагическом цистите), а также в случаях, когда пациентка начинает лечение не в начале развития воспалительного процесса и, соответственно, существует более высокая вероятность внедрения возбудителей в уротелий.

Лечение рекомендуется проводить по одной из следующих схем:

  1. Нитрофурантоин 50 мг 4 раза в день – 7 дней.
  2. Фосфомицина трометамол 3 г – однократный прием.
  3. Норфлоксацин 400 мг 2 раза в день или Пефлоксацин 400 мг 1–2 раза в день – 3 дня.
  4. Ципрофлоксацин 250 мг 2 раза в день или Офлоксацин 200 мг 2 раза в день или Левофлоксацин 250 мг 1 раз в день.

С целью быстрого уменьшения степени выраженности симптомов заболевания при остром цистите дополнительно к антибиотикотерапии целесообразно добавить обильное (2–2,5 литра в сутки) питье, а при наличии боли – назначение анальгетиков, НПВС.

Применение адекватной фармакотерапии для лечения острой неосложненной инфекции НМП определяет прогноз заболевания, а следование разумным принципам подбора антибактериального препарата позволяет снизить вероятность осложнений.

Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!

Использованные источники: polonsil.ru

Похожие статьи