Лечения идиопатических циститов

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-927-225-46-58

Вы здесь

Идиопатический цистит кошек

• Идиопатический цистит кошек – воспаление мочевого пузыря в отсутствии инфекционных патогенов, характеризующееся проявлением признаков воспаления нижних мочевыводящих путей.
• Точные причины заболевания не установлены, это всего лишь синдром, который может иметь несколько подлежащих причин, действующих совместно или по отдельности.
• Синонимы: интерстициальный цистит, урологический синдром кошек и заболевания нижних мочевыделительных путей кошек (мало специфичные термины).

Патогенез

• Патогенез заболевания до конца не изучен, основная роль отводится сложному взаимодействию между ЦНС, мочевым пузырем и эндокринной системой.
• Кошки с идиопатическим циститом отличаются повышенной чувствительностью на различные стрессовые факторы, такие, как конфликты между сородичами (чаще всего), изменения окружения, кормления, погоды, перемещение в новый дом, праздничная активность и пр. (см. фото 3).
• Повышенный ответ на стрессовые стимулы опосредуется через симпатическую нервную систему, с последующим выбросом катехоламинов, и изменением проницаемости эпителия мочевого пузыря.
• При повышении проницаемости, раздражающие факторы мочи напрямую воздействуют на чувствительные нейроны мочевого пузыря, вызывая боль и воспаление.
• Вероятна роль изменения эпителиальной структуры и функции мочевого пузыря, а также, нарушение динамики мочевых гликозаминогликанов.
• Вероятно развитие обструкции уретры слизистыми пробками, в состав которых входит белок, клетки, дебрис +/- кристаллы
• Патоморфологические исследования выявляют подслизистый отек, кровоизлияния и вазодилатацию, иногда повышение количества мастоцитов.
• Другие вероятные предрасполагающие факторы развития идиопатического цистита:
– проживание в доме без прогулок;
– групповое содержание кошек;
– заболевания уретры (спазм, стриктура, воспаление);
– сухая пища и снижение образования мочи.

Клинические признаки

• Предрасположенность:
– возрастная предрасположенность: от 2 до 6 лет, не характерно развитие заболевания у кошек моложе 1 года, и старше 10 лет;
– незначительная половая предрасположенность у самцов;

• История заболевания:
– вероятна история предшествующего стресса (самый частый стресс фактор – конфликт с другими кошками);
– характерны дизурия, поллакиурия, периурия, гематурия;
– вероятна вокализация при попытке мочеиспускания;
– эпизоды самопроходящие, обычно в течение 3-7 дней;
– характерны рецидивы (50% кошек получают рецидив в течение 1-2 лет, рецидивы снижаются по частоте и тяжести с возрастом);
– при полной обструкции уретры: безрезультатные попытки мочеиспускания, затем угнетения, рвота, депрессия, смерть от острой почечной недостаточности;
– вероятна алопеция низа живота и паха по причине хронического вылизывания зоны мочевого пузыря.

• Данные физикального обследования слабо информативны, при пальпации живота вероятна болезненность и увеличение мочевого пузыря.

• Анализ мочи:
– преобладание эритроцитов, отсутствие бактерий, малое количество лейкоцитов, вероятно обнаружение переходных эпителиальных клеток
– кристаллы, как правило отсутствуют, или содержатся в небольших количествах.

• Данные визуализации
– радиография и УЗИ: исключение цистолитов, оценка толщины стенки мочевого;
– цистоскопия: исключение малых камней, эктопии мочеточников и образований (ограничения – размер уретры).

• Культуральное исследование мочи:
– при первом эпизоде результат отрицателен
– показания для проведения исследования: рецидив заболевания, после промежностной уретрстомии, нахождения катетера, а также у кошек старше 10 летнего возраста.

Диагноз

• Патогномоничные признаки идиопатического цистита отсутствуют, диагноз ставится методом исключения.
• Характерные клинические признаки – предположительный диагноз высокой степени вероятности
• Ггематурия у кошек молодого и среднего возраста– высоко специфична.

Дифференциальный диагноз

• Бактериальный цистит.
• Грибковый цистит.
• Почечная гематурия.
• Обструкция уретры.
• Уролитиаз.
• Неоплазия: переходно-клеточная карцинома редка у кошек.
• Поведенческие отклонения.

Лечение

• Эпизоды идиопатического цистита разрешаются в течение 4-7 дней, вне зависимости от лечения.
• Варианты консервативного лечения (эффективность не доказана):
– анальгетики (бупренорфин, фентанил, буторфанол, оксиморфон);
– седативные препараты (ацепромазин, диазепам);
– спазмолитики (феноксибензамин, празозин, дантролен).

Предотвращение

• Основа предотвращения идиопатического цистита – коррекция окружающей обстановки для снижения вероятности стресса и повышение потребления воды.
• Важно проведение грамотного информирования владельца о влияния стресса на возникновение заболевания, а также, вероятности развития обструкции уретры у котов.

• Изменение окружающей обстановки;
– 80% снижения процентов рецидивов идиопатического цистита при изменении обстановки;
– обеспечение различной стимуляции животного (пр. игрушки, окно наружу, повышение времени контакта с владельцем);
– создание оптимальных условий отдыха, установка когтеточек и обеспечение перемещения на высоту;
– повышение количества лотков (при групповом содержании количество лотков на один больше чем количество кошек);
– удаление наполнителя, как минимум один раз в день и еженедельное мытье лотков с детергентами;
– применение наполнителей без запаха, ввиду того, что часть кошек проявляют отвращение к наполнителю (предпочтителен наполнитель с активированным углем)

• Повышение потребления воды;
– снижение специфической плотности мочи ведет к уменьшению воздействия на слизистую раздражающих компонентов мочи ;
– кормление пищей с содержанием воды более чем 60% (пр. консервы);
– постоянный доступ к чистой воде, в качестве поилок применение чашек большего размера, предпочтительно керамических;
– применение циркулирующих фонтанов для кошек.

• Препараты (данные крайне противоречивы);
– трициклические антидепрессанты;
– феромоны;
– гликозаминогликаны.

Прогнозы

• В отсутствии обструкции уретры – прогнозы благоприятные.

Фото 1. Классическая поза у кота при идиопатическом цистите. Кот даже на приеме в ветеринарной клинике принимает позу для мочеиспускния и по каплям выделяется моча с кровью.

Фото 2. Обзорный рентген кота с идиопатическим циститом, по центру виден перерастянутый мочевой пузрь и отсутствие мочевых конкрементов.(камней). Данный тест исключает наличие мочекаменной болезни.

Фото 3. Кот с идиопатическим циститом на приеме в ветеринарной клинике, повод обращения — дизурия, гематурия, поллакиурия. История болезни полученная от владельца выявила повышенную возбудимость животного, при появлении в клинике — у него отмечалось возбужденное поведение и реакция вегетативной нервной системы в виде обильного слюнотечения. Следует помнить, что, у таких животных, посещение ветеринарной клиники — один из факторов, повышающий уровень стресса и способтвующий прогрессу заболевания.

Валерий Шубин, ветеринарный врач. г. Балаково

Использованные источники: balakovo-vet.ru

Идиопатический цистит кошек

Идиопатический цистит — это воспаление мочевого пузыря неинфекционной природы. Существует большое количество причин, которые могут привести к заболеванию нижних отделов мочеиспускательной системы, но, к сожалению, у ряда представителей кошачьих данное заболевание может развиться без какой-либо очевидной причины. Также отсутствует закономерность возникновения заболевания — патология проявляется вне зависимости от пола, возраста и породы животного.

На что стоит обратить внимание владельцу животного.

При обнаружении данных клинических признаков животное срочно необходимо показать ветеринарному врачу для проведения диагностических мероприятий:

— анурия — полное отсутствие мочеиспускания

— гематурия — мочеиспускание с примесью крови

— поллакиурия — учащенное мочеиспускание

— дизурия — затрудненное или болезненное мочеиспускание

— периурия – мочеиспускание вне лотка

— вокализация при мочеиспускании

— усиленное вылизывание области гениталий

У кошек с идиопатическим циститом симптомы заболевания могут исчезнуть самостоятельно, но при этом быстро рецидивировать. При тяжелом течении заболевания клинические признаки могут наблюдаться на протяжении длительного времени и приводить к генерализованному воспалению мочевого пузыря вплоть до гипертрофии стенки органа. При диагностике это может быть расценено как новообразование и потребовать проведения биопсии для исключения новообразования.

Проведение диагностики заболевания

В настоящее время не существует метода исследования для постановки такого диагноза, как идиопатический цистит, поэтому диагноз на данное заболевание ставится методом исключения иных патологий нижних отделов мочевыводящей системы.

Используемые диагностические методы :

1. Общий клинический анализ и бактериальный посев мочи

2. Рентгенологическое исследование мочевого пузыря (в том числе рентген контрастное исследование )

3. Ультразвуковое исследование

Только после комплексного обследования и исключения патологии нижних отделов мочеиспускательной системы можно ставить диагноз «идиопатический цистит».

У кошек с идиопатическим циститом анализ мочи может выявить наличие крови и воспалительных клеток, однако, при этом может не быть четкой причины данных изменений, таких как камни в мочевом пузыре или инфекция. Также в образце мочи можно найти кристаллы (струвиты, оксалаты, фосфаты как наиболее частых представителей). Однако эти камни не являются причиной патологии в данном случае и могут быть найдены у кошек и без идиопатического цистита, так как для них характерна очень концентрированная моча, что является благоприятной средой для образования кристаллов

Причины заболевания

У кошек с идиопатическим циститом проявляется ряд схожих нарушений, которые могут способствовать развитию патологии:

  1. Дефекты внутренней оболочки мочевого пузыря. Внутренняя стенка мочевого пузыря представлена защитным слоем из клеток, в состав стенки которых входит полисахарид гликозамингликан, который защищает чувствительную слизистую. Кошачья моча содержит высокую концентрацию многих веществ, которые являются раздражителями для этих клеток. В случае дефекта защитного слоя на слизистой происходит контакт мочи и слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к раздражению, изъязвлению и развитию воспалительного процесса.
  2. Нейрогенные воспаления. Патология развивается из-за чрезмерного раздражающего воздействия на слизистую мочевого пузыря или через нервные импульсы, поступающие от мозга, являющиеся результатом ответной реакция на стресс. Стимуляция этих нервов приводит к высвобождению химических веществ (нейротрансмиттеров), которые могут спровоцировать развитие местного воспаления и появление болевого синдрома.
  3. Стресс и патологическая реакция на стресс. Стресс является важной причиной развития признаков идиопатического цистита, хотя тяжело отследить прямую взаимосвязь в патогенезе заболевания. У здоровых животных стресс приводит к выбросу в кровь катехоламинов (адреналин, норадреналин) и кортизола. У кошек с идиопатическим циститом, концентрация катехоламинов высокая, в то время как концентрация кортизола снижена, что в совокупности с чрезмерной активацией и\или неадекватным угнетением симпатической нервной системы приводит к развитию заболевания.

Лечение

Основными принципами лечения идиопатического цистита являются:

1. Неограниченный доступ к большим объемам пресной воды, так как менее концентрированная моча снижает риск негативного воздействия на слизистую мочевого пузыря. Для повышения интереса животного к воде можно установить фонтан для воды, использовать бутилированную воду.

2. Использование специальных диетических кормов для профилактики и лечения мочекаменной болезни.

3. Снижение стрессовой нагрузки. Для кошек, содержащихся скученно, актуальна система комплексного изменения окружающих условий (КИОС), в основе которой лежит снижение стимуляции гиперактивной симпатической системы, а также принцип снижения конфликтности между животными. Чтобы добиться этого, необходимо обеспечить каждое животное необходимым количеством «ресурсов». Для каждой кошки необходимо поставить собственный лоток, миски с водой и кормом, а также один дополнительный набор (для снижения конкуренции за еду). Миски необходимо размещать в разных подходящих для этого местах. Для стимуляции природных инстинктов можно использовать различные игрушки, что, помимо снижения стресса, также улучшит взаимоотношение между животным и хозяином.

4. Для купирования болевых состояний при мочеиспускании рекомендуется использование спазмолитиков, болеутоляющих препаратов и\или нестероидных противовоспалительных средств (при отсутствии иных противопоказаний).

5. При невозможности опорожнения мочевого пузыря естественным путем (острой задержки мочеиспускания) необходима незамедлительная катетеризация мочевого пузыря для обеспечения оттока мочи, предотвращения развития сопутствующих заболеваний и даже летального исхода.

6. Препараты с содержанием гликозоаминогликанов для восстановления защитного слоя слизистой мочевого пузыря. Также данную группу препаратов можно использовать в качестве профилактики.

7. Для коррекции поведенческих проблем и снижения стресса дома и\или в условия стационарного содержания (на период лечения или гостиничного содержания) возможно использование феромонов для животных.

8. Использование антидепрессантов. Применение данной группы препаратов допускается только в том случае, когда были испробованы все вышеперечисленные методики и они не дали должного эффекта. Целесообразность назначения данной группы препаратов принимается только врачом.

Заключение

При должном внимании к рациону животного и количеству потребляемой им воды, а также исключении стрессовых ситуаций, возможно добиться снижения риска развития идиопатических циститов. Однако, при появлении симптомов даже при уже установленном ранее диагнозе, лучше показаться на прием к специалисту, так как клинические признаки данного заболевания во многом схожи с другими заболеваниями нижних отделов мочевыводящей системы. При отсутствии должного лечения игнорирование проблемы могут привести к необратимым патологиям и даже летальному исходу.

Использованные источники: www.svoydoctor.ru

Идиопатический цистит + МКБ

Идиопатический цистит + МКБ

katerina_kfk » 31 окт 2017, 11:47

Re: Идиопатический цистит + МКБ

Терапевт М.Г.Исакова » 01 ноя 2017, 14:03

Re: Идиопатический цистит + МКБ

katerina_kfk » 02 ноя 2017, 12:57

Большое спасибо за ответ!

Как Вы считаете нужно ли дополнительно добавить Цистофан к корму?

Хотела бы также узнать Ваше мнение относительно актуальности и возможности лечения идиопатического цистита бактериофагами?

Re: Идиопатический цистит + МКБ

Терапевт М.Г.Исакова » 02 ноя 2017, 14:45

Re: Идиопатический цистит + МКБ

katerina_kfk » 02 ноя 2017, 14:47

Re: Идиопатический цистит + МКБ

katerina_kfk » 19 ноя 2017, 19:54

Добрый вечер! Хотела бы вновь спросить Вашего совета!

В продолжение нашей истории совместно с нашим лечащим врачом нами было принято решение о проведении цистоскопии, поскольку цистит не проходил в течение трех недель. По результатам было установлено, что причина была не в стрессе (хотя возможно он тоже выступал как фактор, но не основной), а в наличии конкрементов (песок) в мочевом пузыре. Мочевой пузырь был промыт, конкременты сданы на анализ.
По результатам анализа — у нас ураты аммония (при этом 1,5 года назад после цистостомии мы также сдавали конкременты на анализ, и он показал, что это струвиты (анализ был рентгенофазовый в человеческой лаборатории мочекаменных болезней).
По прошествии недели после цистоскопии — в моче кристаллы уратов аммония (судя по описанию их формы), сейчас мы ждем результаты бакпосева.
Анализы крови (мочевина в крови понижена) и мочи прилагаю.
Лечение, которое нам назначили — 1. корм Роял Канин Хай Делюшн 2. Ренал адванс 3. Аллопуринол

Все ли мы правильно делаем?
Что может являться причиной образования уратов аммония? и как возможно, что у одной кошки обнаруживаются конкременты различных видов?

Re: Идиопатический цистит + МКБ

katerina_kfk » 20 ноя 2017, 14:07

Re: Идиопатический цистит + МКБ

Терапевт М.Г.Исакова » 20 ноя 2017, 16:04

Re: Идиопатический цистит + МКБ

katerina_kfk » 20 ноя 2017, 16:11

Re: Идиопатический цистит + МКБ

Терапевт М.Г.Исакова » 20 ноя 2017, 18:17

Использованные источники: www.biocontrol.ru

Идиопатический цистит

Идиопатический цистит — это разновидность заболевания, характеризующаяся развитием воспалительного процесса при отсутствии инфекции, которая распространяется на нижние мочевыводящие каналы. Преимущественно такая патология встречается у представительниц женского пола, ввиду особенностей строения организма.

Причины и симптомы

На начальной стадии заболевание протекает в довольно выраженной форме. Не заметить его просто невозможно, так как симптомы очень сильно беспокоят человека. Причем проявление болезни практически одинаково независимо от ее вида. Идиопатический цистит — не исключение. К его главным симптомам относятся:

  • учащенное мочеиспускание (вплоть до 30-40 раз в сутки);
  • ложные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
  • озноб;
  • тошнота и рвота;
  • болезненные ощущения в области мочевого пузыря и поясницы во время мочеиспускания;
  • изменение цвета мочи, появление осадка и характерного неприятного запаха;
  • примесь крови и гноя в моче (в особо тяжелых случаях);
  • повышение температуры тела (может достигать 39-40ºС).

К причинам, вызывающим появление заболевания, относятся:

  • нарушение правил личной гигиены;
  • недолеченные гинекологические заболевания;
  • попадание инфекции в мочевой пузырь;
  • переохлаждение организма;
  • слишком долгое пребывание в сидячем положении;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыточное потребление острой, соленой, жирной, копченой пищи;
  • сахарный диабет;
  • снижение защитных функций организма;
  • хронические воспалительные заболевания различной этиологии;
  • менопауза;
  • ношение синтетического нижнего белья;
  • незащищенный половой акт;
  • частое пребывание в стрессовых ситуациях, депрессии;
  • беспорядочные сексуальные связи;
  • использование лучевой терапии;
  • долгое воздержание при позывах к мочеиспусканию.

Виды заболевания

В зависимости от причины возникновения и характера протекания болезни, врачи подразделяют болезнь на 12 видов. К ним относятся:

  1. Острый цистит чаще всего появляется после переохлаждения тазовой области, например после долгого сидения на холодных поверхностях или в результате попадания бактерий в мочевыводящие пути. Наиболее выраженное проявление симптомов обычно длится около 6-7 дней.
  2. Хронический — возникает вследствие несвоевременного или неправильного лечения острого цистита. Симптомы менее выражены и могут исчезать и появляться сами по себе.
  3. Инфекционный — появляется в результате развития хронических инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Данный вид является самым распространенным.
  4. Травматический цистит возникает при нарушении целостности оболочки мочевого пузыря в результате полученных травм.
  5. Геморрагический цистит — бактериальное воспаление, связанное с появлением того или иного вируса в организме человека.
  6. Гиперкальцеурический — появляется в результате выделения почками кристаллов соли, которые в свою очередь травмируют слизистую оболочку мочеиспускательного канала.
  7. Лучевой цистит является последствием лучевой терапии, применяемой при злокачественных новообразованиях различного происхождения.
  8. Химический цистит возникает из-за действия различных токсических веществ на стенки мочевого пузыря. Является самым редким видом заболевания.
  9. Аллергический — развивается вследствие попадания в организм человека аллергенов, которые оказывают раздражающее воздействие на оболочку мочевого пузыря.
  10. Паразитарный цистит вызывается наличием глистных инвазий, которые попадают в мочеиспускательный канал.
  11. Интерстициальный — характеризуется воспалением не только слизистой оболочки мочевого пузыря, но и мышечной мочеполовой системы.
  12. Цистит «медового месяца» возникает вследствие неудачного процесса дефлорации.

Способы лечения

Для диагностики данного заболевания необходимы анализ мочи и общий анализ крови.

На развитие цистита указывает повышенный уровень лейкоцитов в крови. Главными препаратами, назначаемыми врачами, являются антибиотики, которые подбираются в каждом случае индивидуально. Чаще всего это Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин или Левофлоксацин.

В качестве вспомогательной терапии прописываются препараты, снимающие спазмы и устраняющие болевые ощущения. К ним относятся: Папаверин, Дротаверин, Но-Шпа, Диклофенак, Кеторол, Кетанов.

Кроме того, во время лечения врачи советуют пить как можно больше жидкости, прикладывать к животу грелку или бутылку с теплой водой.

Для понижения кислотности мочи рекомендуют принимать ложку соды, предварительно растворенную в стакане воды. Кроме того, крайне нежелательно в этот период употреблять продукты, содержащие кальций (творог, молоко, кисломолочные продукты, сыр).

Следует помнить, что избавиться от такого заболевания в домашних условиях бывает довольно сложно, можно лишь попытаться самостоятельно облегчить некоторые симптомы проявления недуга, а в остальном лучше довериться лечащему врачу.

Использованные источники: 2pochki.com

Похожие статьи