Рецидивирующего бактериального цистита

Как вылечить рецидивирующий цистит?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее.

Рецидив цистита — реальность для многих женщин. Заболевание может возвращаться раз в полгода или трижды в год без особых на то причин. Как же справиться с этим недугом? Почему возникают рецидивы?

Эпидемиология

В большинстве случаев за врачебной помощью обращаются пациенты с повторным циститом. Статистика говорит о том, что каждая третья женщина в возрасте от 19 до 39 лет страдала острым циститом. У трети из них заболевание становится рецидивирующим. В большинстве случаев болезнь возвращается в первые три месяца после полного выздоровления.

Среди женщин старше 54 лет повторным циститом страдает каждая вторая.

Реинфицирование или персистенция?

Возможно появление рецидива цистита в двух случаях.

  • Персистенция. Когда болезнетворные организмы проникают в слизистую мочевого пузыря и паразитируют там, периодически вызывая обострения болезни.
  • Реинфицирование. При этом впервые возникшее заболевание излечивается в полной степени, а рецидив происходит из-за проникновения в слизистую нового болезнетворного агента.

Для правильного лечения и своевременной диагностики врачу необходимо понимать природу заболевания. В случае, когда болезнь вызвана одним и тем же микроорганизмом, нет смысла тратить время на проведение диагностических мероприятий. Однако рецидив крайне редко вызывается персистенцией инфекции. Подобное возможно только в случаях наличия у пациента хронических очагов инфекций в почках, дивертикул уретры, инородных тел в мочевом пузыре, нефролитиаза.

Чаще всего очага инфекции нет, и цистит возникает повторно из-за нового заражения. Именно поэтому врачи относятся к каждому рецидиву как к новому заболеванию. При этом назначают до проведения терапии ряд анализов для обнаружения болезнетворных организмов вызвавших болезнь.

В случае острого цистита антибиотики прописываются до проведения диагностики. Если лекарство оказалось неэффективным, назначают новый курс, основываясь при этом на индивидуальной чувствительности к препарату.

Причины перехода острого цистита в рецидивирующий

Инфицирование при цистите имеет восходящий путь. Болезнетворные агенты проникают из прианальной области в мочевой пузырь. В редких случаях — из влагалища: при гинекологических и венерических заболеваниях.

Причины возникновения

Врожденные аномалии

Эктопия — редко встречающаяся аномалия, при которой отсутствует передняя стенка мочевого пузыря.

Дистопия – особенность строения уретры, которая встречается довольно часто. При этом наружное отверстие располагается близко к передней стенке влагалища. Такое строение служит причиной возникновения посткоитальных циститов.

Гипермобильность уретры способствует проникновению в нее вагинального содержимого. Диагноз ставит уролог после проведения ряда несложных исследований.

Неврология

Нарушения, которые связаны с диабетической невропатией или с травмой спинного мозга:

  • камни, сужение уретры;
  • большое количество половых партнеров;
  • ИППП;
  • гормональный сбой;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • применение спермицидов для предотвращения беременности;
  • сексуальный контакт при наполненном мочевом пузыре;
  • наследственность.

Лечение

С одной стороны, стандарт лечения рецидивирующего заболевания практически не отличается от терапии острых форм. В период обострения болезни специалисты рекомендуют употреблять как можно больше жидкости. Обязательно пить морсы из брусники и клюквы — они помогут поддерживать кислотность мочи. Помимо этого врачи применяют симптоматическую и антибактериальную терапию.

Для лечения и профилактики Цистита наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, предлагаем его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Однако если рецидивы повторяются слишком часто, во время лечения возникает ряд сложностей:

  • частый прием антибиотиков может негативно сказаться на состоянии здоровья. Кроме того, при постоянном применении этой группы лекарств возникает устойчивость к ним микрофлоры;
  • симптоматическая терапия обладает рядом ограничений из-за возможного возникновения побочных эффектов;
  • вследствие частых рецидивов страдает морфологическая структура мочевого пузыря. Это необходимо принимать во внимание при назначении лекарственных препаратов и проведении терапии.

Хронические воспалительные процессы приводят к образованию на месте слизистой ткани — соединительной. Другими словами, возникает склероз мочевого пузыря. В итоге орган перестает полноценно выполнять свою основную функцию — быть резервуаром. Именно по этим причинам основной задачей является предотвращение рецидивов.

Устранение причин развития заболевания

Цистит — вторичный процесс. Поэтому для предупреждения развития этой болезни следует выявить и своевременно вылечить основное заболевание.

После выявления очага инфекции проводится его дезинфекция. В некоторых случаях для этого прибегают к хирургическому вмешательству.

В ситуациях, когда причиной рецидивов является гормональный сбой, проводится гормональная терапия.

Врачи настоятельно рекомендуют в качестве профилактических мер борьбы с циститом соблюдать некоторые правила:

  • всегда после полового акта опорожнять мочевой пузырь;
  • соблюдать гигиену;
  • применять контрацептивы;
  • сохранять верность своему половому партнеру.

Антибиотики при лечении хронического цистита

Специалисты рекомендуют перед проведением лечения сдать анализы на чувствительность патогенных организмов к лекарственным препаратам.

В некоторых случаях врачи назначают профилактическую схему приема антибиотиков. При этом лекарство принимают длительный период (возможно, до 12 месяцев) в малых дозах. Подобные схемы позволяют снизить вероятность рецидивов в 7 раз. Но, к сожалению, после прекращения приема антибиотиков 59% женщин в течение первых 3-х месяцев вновь испытывали рецидив заболевания. Кроме того, антибактериальная терапия вызывала дисбактериоз и кандидоз.

Именно по этим причинам врачи не торопятся прописывать антибиотики при обострении цистита.

Перед назначением схемы лечения специалисты тщательно изучают клиническую картину, стадию заболевания, наличие или отсутствие осложнений и патологий.

При рецидиве цистита самолечение недопустимо. Необходимо четко придерживаться всех назначений врача.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Использованные источники: aginekolog.ru

Лечение бактериального цистита

Цистит — воспалительное заболевание мочеполовой системы. Среди разновидностей данного недуга есть и бактериальный цистит, который встречается чаще всего, особенно у женской половины населения. При такой патологии воспаляются, в частности, слизистые стенки мочевого пузыря из-за наличия респираторных бактерий или нарушения микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Причины бактериального цистита

Воспаление возникает из-за «поселения» в организме бактерий, а именно: стрептококка, стафилококка, кишечной палочки, энтерококка, трихомонад и хламидий. Все эти бактерии могут появиться в результате несбалансированного и некорректного питания (чрезмерного употребления острой и жареной еды). Поэтому любители фастфуда более подвержены циститу и другим воспалительным болезням мочевого пузыря. Нарушить микрофлору и занести бактерии в мочеполовую систему можно при ведении половой жизни без защиты и при несоблюдении личной гигиены.

При гинекологических и венерологических заболеваниях категорически нельзя заниматься самолечением. Из-за своего незнания можно не только не вылечить имеющийся недуг, но и нанести огромный вред другим органам и «заработать» новые болезни. Терапию должен назначить врач, так как некоторые препараты имеют побочные эффекты и могут привести к бактериальному циститу.

Часто циститом заражаются по причине слабого иммунитета или в холодное время из-за переохлаждения. Более осторожными должны быть женщины. Женский мочеиспускательный канал имеет небольшую длину, поэтому микробам легче попасть в организм. Рядом с уретрой находится влагалище и прямая кишка, в которых тоже могут заводиться бактерии. Это повышает риск заболевания данным недугом.

Способы инфицирования

Приобрести данный недуг можно несколькими путями. При лимфогенном заражении воспаление возникает в области малого таза, микробы попадают в мочевой пузырь через лимфатические сосуды. Бывает и так, что бактерии заносятся с током крови, что происходит при гематогенном инфицировании. К этому приводят бактериальные заболевания всего организма. При контактном заражении, микробы попадают из зараженных рядом органов. Чаще причиной являются гинекологические и венерические заболевания. Восходящее инфицирование происходит по причине больных почек или мочеиспускательного канала.

Симптомы

Проявление тех или иных симптомов зависит от течения и разновидности заболевания. Когда инфекции попадают в мочеполовую систему, нарушается нормальная функция внутреннего органа. Микробы травмируют мочеиспускательный канал, пузырь, а в более тяжелых случаях могут поражать почки. Важно опознать первые симптомы цистита, а именно:

  • болезненные ощущения в нижней части живота, порой отдающие в поясницу;
  • резь и ощущение жжения во время мочеиспускания;
  • частые позывы в туалет (порой до 60-ти раз в сутки);
  • кровянистые выделения;
  • изменение цвета и запаха мочи.

Помимо этих симптомов, болезнь сопровождается повышенной температурой тела, появляется тошнота и рвота. Чувство слабости и вялости во всем организме, неприятные ощущения во время полового акта, особенно наблюдаются у женщин. Если общих симптомов не наблюдается, то все равно стоит обратиться к специалисту, поскольку неприятные ощущения могут свидетельствовать о заболеваниях, которые передаются половым путем.

Разновидности

Цистит может выражаться в хронической и острой форме. Во втором случаи, заболевание возникает внезапно с ярко выраженной симптоматикой. Если цистит появился в острой форме, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Следует сразу же начать лечение, которое заключается в индивидуальной комплексной терапии.

Отличительным фактором острого цистита от хронического является резкая боль внизу живота.

В случае несвоевременной или неправильной терапии острого цистита, возникает хронический. Такая патология чаще замечается при наличии в организме кишечной палочки. Хронический цистит проявляется слабо, симптомы выражены нечетко, а некоторые могут и вовсе отсутствовать. В случае неправильного питания или после приема алкоголя, создается благоприятная среда для микробов, и болезнь начинает активно проявляться. Эта бактериальная форма недуга нуждается в особом продолжительном лечении.

Цистит у детей

Заболевание наблюдается как у взрослых детей, так и у совсем маленьких (до 3-х месяцев). Если воспаление мочевого пузыря наблюдается у грудного ребенка, необходимо срочно обратится к врачу. Детей до 3-х месяцев вводят антибиотики внутривенно. Уже на вторые сутки самочувствие ребенка значительно улучшается. Детей старше трех месяцев направляют в больницу, в случае возможного осложнения. Симптомы те же, что и у взрослых, но порой их может и вовсе не быть. Если при осмотре врач выявил, что состояние здоровья удовлетворительное и нет осложнений, то лечение проводится в домашних условиях. Детям при цистите назначают антибиотики в таблетках или в жидкой форме. При нормальном протекании болезни, терапевтический курс длится 3—7 дней. Многие симптомы пропадают уже на второй день, но курс лечения необходимо продолжать, чтоб побороть инфекцию полностью.

Нередко случается, что у ребенка возникают побочные реакции после приема прописанных препаратов. Он становится вялым, появляется рвота, расстройство желудка, диарея. Такие реакции не требуют обращения к врачу, и прекращаются сами собой после окончания курса лечения. Крайне редко возникают тяжелые аллергические реакции, при которых у ребенка появляется сыпь на коже, отекают руки, ноги, появляется одышка. В таком случаи стоит немедленно вызвать скорую помощь.

Цистит при у женщин при беременности

Очень часто бактериальный цистит наблюдается у беременных женщин, поскольку в этот период организм крайне уязвим, а иммунитет ослаблен. Если вовремя не обнаружить заболевание и не начать лечение, то возникнет много проблем с мочевым пузырем и со всем мочеполовой системой. Осложнение может пойти и на почки. Воспаление негативно скажется и на здоровье плода, могут возникнуть преждевременные роды.

В период вынашивания необходимо поддерживать иммунитет, чтоб не создавать благоприятную почву для микроорганизмов. Стоит одеваться тепло и не допускать переохлаждение. Если все же избежать заболевания не удалось, то стоит серьезно отнестись к терапии. Важно обращать внимание на состав препаратов и противопоказания в период беременности. Чаще всего врач назначает обезболивающие препараты и лекарства, которые расслабляют стенки мочевого пузыря. Крайне не рекомендуется принимать антибиотики.

Диагностика

В первую очередь врач проводит беседу с больным, чтоб больше узнать о беспокоящих симптомах и выявить причину заболевания. Затем назначаются лабораторные обследования и сдача необходимых анализов. Анализ мочи необходим для определения возбудителя данного недуга. Используют также и инструментальный метод исследования, который подразумевает ультразвуковую диагностику, цистоскопию и рентген.

Лечение цистита

Чаще всего, если нет противопоказаний, то бактериальное заболевание лечат с помощью антибиотиков. Если же по какой-то причине антибиотики принимать запрещено или не рекомендуется, то врач может назначить «Канефрон», который сделан на растительной основе. В случае возникновения цистита по причине незащищенного полового акта, врач назначает комплекс лечения, который включает прием антибиотиков и обработку гениталий раствором «Хлоргекседин».

В отличие от вирусного цистита, бактериальный имеет более легкую форму течения.

Лечение бактериального цистита проходит совместно по схеме, которая направлена на поддержание иммунитета, и включает физиотерапию. Стоит не забывать о правильном питании во время и после лечения. Следует умерить потребление жирной и соленой пищи, отказаться от алкоголя, в результате приема которого раздражаются слизистые оболочки мочеточника. Если одни антибиотики не дали результата на протяжении недели, необходимо их сменить, а не продолжать лечение теми же препаратами. Употребление жидкости в большом количестве способствует быстрому выведению бактерий из мочевого пузыря и организма. Рекомендуется выпивать более 2-х литров воды в сутки. Если заболевание сопровождается сильными болями в нижней части живота, можно их снять с помощью тепла: приложить мешочек из тряпки с нагретой солью или грелку с горячей водой. Помогают снять болевые ощущения и ванночки для ног, но их не рекомендуется делать более чем 10 минут.

Профилактика

Чтоб избежать бактериального воспаления мочевого пузыря и других заболеваний мочеполовой системы, необходимо не забывать и о профилактических мероприятиях. Очень важно одеваться по погоде (перегрев также плох, как и переохлаждение). Умерить потребление соленой, жирной, копченой пищи. Следует отказаться от употребления алкогольных напитков. Добавить в свой дневной рацион большое количество фруктов и овощей. Не забывать о водном балансе: в день рекомендуется выпивать 1,5 литра негазированной воды.

Тщательно соблюдать правила гигиены, правила интимной близости, при половом контакте использовать презервативы. Следить за регулярностью своего стула, не допускать запоров. Не забывать о регулярных осмотрах (минимум раз в полгода) у гинеколога и уролога. Необходимо вести активный образ жизни, не пренебрегать сном и прогулками на свежем воздухе.

Использованные источники: etopochki.ru

Лечение цистита

Лечение цистита основано, прежде всего, на приёме достаточного количества жидкости (более 1,5 л/сут) и воздержании от секса в течение 5-7 суток.

Вылечить цистит не сложно. Острый цистит у взрослых небеременных женщин достаточно легко поддаётся терапии коротким курсом антимикробной терапии. Кроме того, заболевание может регрессировать спонтанно. Поэтому прогноз острого неосложнённого цистита благоприятен.

Чтобы вылечить цистит достаточно однократного приёма внутрь антимикробных средств, но предпочтение следует отдать трёхдневному курсу — он существенно снижает вероятность рецидива.

Препараты выбора для лечения цистита — фторхинолоны (приём в течение 3 дней): Норфлоксацин (нолицин) по 400 мг 2 раза в день или Ципрофлоксацин (ципробай, ципринол, ципролет) по 500 мг 2 раза в день.

Альтернативный препарат для лечения цистита — Фосфомицина трометамол (монурал) по 3 г однократно.

Лечение цистита фторхинолонами в сравнении с фосфомицином позволяло достоверно чаще достигать эрадикации возбудителя и стойкого бактериологического эффекта, при этом достоверно реже отмечались случаи реинфекции и нежелательные реакции.

Лечение цистита в течение более длительного времени (7 дней) проводится у больных с факторами риска инфекции (пожилой возраст, сахарный диабет) и беременных женщин. При отсутствии эффекта возможны повторные курсы длительностью до 2 недель. Целесообразна микробиологическая диагностика. Выбор антибиотика в случае беременности ограничен — амоксициллин или амоксициллин/клавуланат. При массивной бактериурии можно назначить фосфомицин трометамол (монурал), если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Рецидивирующий цистит

Рецидивирующий или персистирующий бактериальный цистит (свыше 3 обострений в год) наблюдается у 25-40% женщин после однократного эпизода острого цистита.

Причиной рецидивирующего цистита в подавляющем большинстве случаев является реинфекция. Факторами риска считают высокую половую активность, применение местных контрацептивов, генитальную патологию, органические изменения мочевого пузыря (камень, дивертикул, опухоль).

Лечение очередного острого эпизода аналогично лечению острого цистита, но требуется микробиологический контроль. Если рецидив вызван тем же возбудителем и развился меньше чем через 2 недели после лечения, то длительность антибиотикотерапии должна составлять не меньше 2 недель. Кроме того, следует заподозрить наличие факторов риска.

Далее после купирования острого эпизода, санации мочи и исключения осложнённой инфекции при рецидивирующем цистите назначают антибактериальную профилактику в течение 6 месяцев. Профилактическое лечение цистита проводят, используя ко-тримаксозол по 160 мг на ночь ежедневно или через день. В качестве альтернативы, если цистит связан с половым актом, возможен приём ко-тримаксозола 160 мг или ципрофлоксацина 250 мг после каждого полового акта (не забывать опорожнять мочевой пузырь сразу после полового акта).

У женщин в постменопаузе частота рецидивов цистита может значительно снизиться при интравагинальном и периуретральном введении на ночь эстрогенсодержащих кремов (овестин). В течение 2 недель кремы применяют ежедневно, затем 2 раза в неделю на протяжении 8 месяцев.

Содержание файла цистит:

• Лечение цистита: острого; рецидивирующего; у беременных.

Источники

  1. Пытель Ю.А., Золотарёв И.И. Неотложная урология. — М.: Медицина, 1985. — 320 с.
  2. Рекомендации по противомикробной терапии бактериального цистита и острого пиелонефрита у женщин. Американское общество инфекционных болезней, 1999 г. Международные рекомендации. — ж. «Клиническая фармакология и терапия», том 9, № 2, 2000. — стр. 10-13.
  3. Терапевтический справочник Вашингтонского университета. 2-е русское издание. Под ред. Ч. Кэрри, Х. Ли и К. Велтье. Пер. с англ. — М.: «Практика», 2000. — 879 с.
  4. Российский терапевтический справочник. / Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 880 с.
  5. Локшин К. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей. Лекция. — ж. «Врач», № 6, 2006, стр. 18-23.

Дата создания файла: 10.11.2007
Документ изменён: 10.11.2007
Copyright © Ванюков Д.А.

подраздел
Урология

содержание файла
Цистит

Использованные источники: www.spruce.ru

Рецидив цистита

Цистит – болезнь, которая возникая однажды, в большинстве случаев будет иметь рецидив. Касается это только женщин, так как у мужчин заболевание мочевого пузыря возникает крайне редко, риск повторного обострения болезни отсутствует. Вероятность рецидива не зависит от того, насколько своевременно и правильно было проведено лечение первой вспышки заболевания.

Причины обострения

Причин, почему воспаление мочевого пузыря повторяется вновь, даже если в первый раз заболевание было диагностировано вовремя и курс лечения доведен до конца, множество. Основная причина – короткая женская уретра, из-за чего патогенные бактерии быстро проникают в мочевой пузырь. Основные факторы, провоцирующие рецидив цистита:

  • несоблюдение интимной гигиены, особенно до и после половой близости;
  • постоянное ношение тесного нижнего белья, сшитого из синтетических тканей;
  • особенности строения органов мочеполовой системы, в том числе и аномалии врожденного характера;
  • слабость мышц в малом тазу;
  • сопутствующие заболевания органов мочеполовой системы;
  • заболевания неврологического характера.

В половине случаев рецидивирующий цистит у женщин возникает из-за несоблюдения интимной гигиены. Близость уретры и анального прохода позволяет патогенной микрофлоре, в особенности часто попадает на уретру кишечная палочка, беспрепятственно проникать в мочевой пузырь.

Еще один провоцирующий фактор, приводящий к повторному витку заболевания – постоянное ношение тесного белья, стринг. А если белье пошито из синтетики, вероятность того, что вылеченный цистит появится вновь, очень велика. Такое белье сильно парит и натирает внешние половые органы, раздражая уретру и слизистые оболочки, вследствие чего появляются микротрещины, в которые попадает инфекция и болезнетворные вирусы.

Обострение патологии связано с индивидуальными особенностями строения органов мочеполовой системы, в том числе и аномалиями врожденного характера. Если уретра расположена слишком близко к стенке влагалища, во время интимной близости происходит ее натирание и раздражение – причина развития посткоитального цистита.

Повторные вспышки болезни часто диагностируются у женщин во время климакса. Связано это со слабостью мышц в малом тазу, вызванной физиологическими, возрастными изменениями в организме и гормональной перестройкой организма. При ослаблении мышц происходит их опущение, из-за чего в мочевом пузыре скапливается остаточная урина, вызывающая раздражение слизистой оболочки органа и его воспаление.

Хронический цистит с частыми рецидивами возникает по причине наличия сопутствующих заболеваний неврологического характера. Это одна из сложнейших этиологий рецидивирующего цистита, требующая проведения тщательной диагностики и долгого, комплексного лечения. Хронический тип патологии дает частые рецидивы из-за невозможности мочи беспрепятственно циркулировать по мочевыводящим протокам вследствие наличия мочекаменной болезни.

Повторяющиеся через короткий промежуток времени рецидивы цистита могут быть связаны с наличием инфекционных заболеваний, передающихся в процессе незащищенного полового контакта. Многие из таких патологий длительное время находятся в латентной стадии, не проявляясь яро выраженной симптоматической картиной, но давая осложнение на мочеполовые органы.

Чаще всего рецидивирует хронический посткоитальный цистит. Привычка не ходить в туалет перед интимной близостью, несоблюдение тщательной гигиены половых органов, беспорядочная половая жизнь и занятие анальным и вагинальным сексом без смены презерватива, становится причиной того, что цистит возникает вновь, как только будет присутствовать провоцирующий фактор.

Симптоматическая картина при обострении идентична острой форме заболевания, возникшей впервые:

  • боль в нижней части живота;
  • учащенные походы в туалет;
  • жжение при мочевыделении;
  • постоянные зудящие ощущения в районе половых органов;
  • изменение цвета урины (потемнение, наличие мутного осадка), наличие неприятного, нетипичного запаха.

Методы диагностики стандартны, как при первой вспышке заболевания – анализ крови и мочи, бактериологический посев урины, УЗИ органов мочеполовой системы, цистоскопия (при отсутствии сильной боли и осложнений).

При частых повторениях цистита (3 раза на 12 месяцев и более), женщина отправляется на диагностику дифференциального типа. Это необходимо для исключения таких патологий в организме, как наличие онкологических новообразований, способных оказывать давление на мочевой пузырь, задевать корешки нервных окончаний и провоцировать симптоматику цистита.

Дифференциальная диагностика необходима для выявления таких возможных заболеваний, как туберкулез органов мочеполовой системы, ларингит, уретрит, имеющих похожие признаки с циститом.

Особенности терапии

Лечение рецидивирующего цистита практически ничем не отличается от терапии заболевания, протекающего в острой форме. После проведения диагностики, когда известно, какой вид патогенной микрофлоры спровоцировал заболевание, назначается лекарственный препарат. Если причиной рецидива стало повторное попадание болезнетворных бактерий, назначается курс антибиотиков, при вирусной природе воспаления проводится противовирусная терапия.

Длительность приема медицинских препаратов составляет, в среднем, 7 дней. После проводится повторная диагностика для определения состояния мочевого пузыря и удостоверения того, что воспалительный процесс был купирован полностью.

Если рецидив проявляется болезненной симптоматической картиной, пациентке выписывается обезболивающий препарат. В случае интенсивной боли обезболивающее средство вводится внутривенно. Лечить рецидивирующую патологию необходимо комплексно. Помимо приема антибиотиков или противовоспалительных препаратов, необходимо восстановить защитные функции иммунной системы. Для этого пациентке прописываются витаминные комплексы.

Обязательной мерой в лечении рецидива воспалительного процесса является смена рациона питания. Из меню исключаются продукты, которые действуют раздражающе на слизистые оболочки и задерживают жидкость в организме – специи и пряности, маринады и соления, жирные и жареные блюда.

Для восстановления функционирования мочеполовой системы, успокоения раздраженной слизистой мочевого пузыря и купирования острой симптоматической картины назначается курс физиотерапевтических процедур.

После проведения основного лечения необходимо провести профилактический прием антибиотиков. Как показывает медицинская статистика, у пациенток, которые прошли профилактический курс антибиотиками во время отсутствия вспышки рецидива цистита, вероятность повторного витка болезни снижается более чем в 10 раз.

Минус профилактического лечения заключается в том, что длительный прием антибиотиков негативно влияет на микрофлору, провоцируя дисбактериоз влагалища, нарушения функционирования органов пищеварительной системы.

При лечении рецидивирующего цистита и в дальнейшем в профилактических целях рекомендуется использовать методы народной медицины, которые в сочетании с тщательным соблюдением мер по предупреждению обострения цистита защищают организм не хуже антибиотиков, но в отличие от медицинских препаратов антибактериального спектра действия не имеют побочной симптоматики.

Хорошо зарекомендовал себя клюквенный сок, который необходимо употреблять ежедневно. Такой напиток оказывает мочегонное действие, и вместе с уриной из организма выводится патогенная микрофлора. Оптимальной дозой клюквенного сока является 1 стакан в день. Клюква повышает сопротивляемость организма к инфекциям и вирусам, снижая риски рецидива цистита.

Курс антибиотиков при хроническом цистите с частыми рецидивами имеет три формы проведения:

  • короткий прием (до 5 дней) непосредственно во время обострения;
  • долгосрочное применение лекарственных препаратов в минимальной дозировке в случае высоких рисков рецидива (до 3 месяцев);
  • разовый прием антибиотика каждый раз после половой близости, если у женщины, по причине анатомических особенностей расположения мочеиспускательного канала, цистит развивается после каждого секса.

В тех случаях, когда рецидив возникает у женщины в период менопаузы и климакса вследствие гормональных изменений в организме, назначается прием гормональных препаратов, которые восполняют недостаточную концентрацию женского гормона эстрогена.

Во время лечения необходимо придерживаться определенных правил:

  • воздержаться от интимной близости до тех пор, пока не закончится терапевтический курс, и анализы не покажут отсутствие воспаления;
  • категорически запрещено употреблять алкогольные напитки;
  • курение необходимо исключить, если же сделать это не получается, количество сигарет необходимо свести к минимуму;
  • отказаться от кофе и крепкого черного чая (чай некрепкий либо зеленый без сахара, можно добавить чайную ложку меда);
  • соблюдение диеты – отказ от копченостей и солений, жирного и жареного;
  • тщательная интимная гигиена после каждого посещения туалета.

Такие меры помогут обезопасить мочевыводящие пути от повторного проникновения инфекции, ускорят процесс выздоровления, помогут активизировать защитные функции иммунной системы.

Как предупредить рецидив?

Если женщина не первый раз сталкивается с циститом и знает, какие факторы провоцируют рецидив, нужно придерживаться профилактических мер, помогающих снизить частоту вспышки воспалительного процесса мочевого пузыря. В большинстве случаев рецидив случается при посткоитальной форме заболевания. Следующие меры профилактики необходимо выполнять:

  • каждый раз перед сексом опорожняться;
  • соблюдать тщательную интимную гигиену до и после половой близости;
  • не использовать позы, которые приводят к натиранию уретры (например, миссионерская поза);
  • не использовать в качестве средства контрацепции специальные мази и гели, они действуют раздражающе на слизистую оболочку влагалища, вызывают трещинки, создают питательную среду для патогенной микрофлоры;
  • при недостаточной выработке естественной смазки влагалища необходимо использовать специальные лубриканты;
  • при интимной близости с непроверенным партнером необходимо использовать презерватив;
  • регулярно проходить медицинский осмотр и сдавать анализы на выявление половых инфекций.

Общие меры профилактики рецидива цистита связаны с поддержанием защитных функций иммунной системы. Необходимо не допускать переохлаждением организма – основного фактора, который чаще всего провоцирует развитие болезни. Если есть инфекционные или вирусные заболевания, нужно пролечивать их своевременно, не допуская распространения инфекции и осложнений.

Один из способов предупредить рецидив с болезненной симптоматикой – регулярно сдавать медицинские анализы. Воспаление в мочевом пузыре не появится внезапно, оно будет увеличиваться постепенно, и анализы крови и мочи непременно покажут сначала незначительное повышение СОЭ, наличие в моче единичных эритроцитов и лейкоцитов.

С этого момента необходимо начинать проводить соответствующее лечение, чтобы не дать воспалению распространится. Если рецидив возникает чаще, чем 2 раза за 6 месяцев, необходимо пройти полное медицинское обследование и выявить причины патологии.

Цистит – сложное заболевание, которое склонно к рецидивам. Воспаление мочевого пузыря легче предупредить, чем потом заниматься его длительным лечением. Соблюдение профилактических мер и регулярное прохождение профилактического медицинского осмотра значительно уменьшит вероятность развития воспаления в органах мочеполовой системы.

Использованные источники: domurolog.ru

Рецидивирующий цистит и его лечение

Попадание инфекции в мочеиспускательный канал нередко приводит к инфекционному заболеванию — рецидивирующий цистит, когда симптоматика обязательно повторяется 2-3 раза на протяжении года и без видимых на то причин.

Что такое цистит?

Цистит- это заболевание, вызванное инфекциями, бактериями, кишечной палочкой в мочевом пузыре. Приводит к началу развития воспалительного процесса и неприятным симптомам:

  • болезненности внизу живота;
  • повышению температуры;
  • помутнению мочи, отхождению с кровью и неприятным запахом.

Зачастую цистит диагностируется у женщин, причем проявляется эпизодами, приступами на протяжении всей жизни и имеет хронический рецидивирующий характер. Отмечается у женщин 25-55 лет, склонен к рецидивам и требует лечения, порой оперативного вмешательства при:

  • сильном нарушении уродинамики;
  • патологических изменениях в мочевом пузыре;
  • гиперпластических изменениях в тканях шейки;
  • обструкции мочеиспускательного канала.

При появлении псевдополипов в шейке мочевого пузыря либо в проксимальном отделе назначаются медикаменты. При отсутствии улучшений после прохождения лечебного курса возможно назначение трансуретральной электровалоризации мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря для устранения причин недуга. Если диагностически выявлена дистопия мочеиспускательного канала, то показана оперативная коррекция, транспозиция мочеиспускательного канала по рассечению спаек при их образовании.

Почему возникает цистит?

Причин для появления цистита довольно много. Это могут быть как приобретенные, так и врожденные провоцирующие факторы. Врожденный развивается при отсутствии передней стенки мочевого пузыря, в случае дистопии канала или при довольно близком расположении наружного отверстия к передней стенке влагалища, когда врачи диагностируют посткоитальный цистит.

Причины развития острого цистита могут быть на фоне:

  • попадания вируса, бактерии, инфекции;
  • развития мочекаменной болезни, пиелонефрита;
  • переохлаждения;
  • нарушения гормонального фона;
  • сильного снижения иммунитета.

Возникновение цистита может быть связано с:

  • наличием корней в мочеиспускательном канале;
  • излишним сужением уретры;
  • ведением женщинами неразборчивых сексуальных связей;
  • несоблюдением личной гигиены;
  • применением некоторых вагинальных суппозиториев во избежание беременности;
  • наследственностью, когда есть все предпосылки для развития данного недуга.

Если не принять своевременно меры по устранению острой формы первичного цистита, то уже через год у больных наблюдается повторный рецидивирующий хронический цистит, и симптомы время от времени будут проявляться постоянно, аналогично протекать в виде болезненного мочеиспускания, помутнения мочи с отхождением неприятного запаха, дискомфорта и жжения в области уретры, болезненности внизу живота.

Проведение диагностики

Выбор тактики лечения рецидивирующей формы цистита напрямую зависит от проведения диагностики в комплексе: в условиях лаборатории, осмотра гинекологом и урологом, путем проведения УЗИ, сдачи бакпосева мочи на чувствительность к антибиотикам, проведения цистоскопии и биопсии, если воспалительный процесс принял затяжной характер.

Женщинам при подозрении на цистит показано проведение дифференциальной диагностики, дабы исключить иные серьезные недуги в организме по причине схожести симптомов цистита с туберкулезом мочевого пузыря, уретритом, ларингитом, образованием опухоли.

Цистит рецидивирующий диагностируется только лишь в случае появления обострения вторичного на протяжении полугода либо более 3 раз на протяжении 1 года. При этом рецидив развивается в случае выявления персистенции инфекции или попадания инфекционного агента в полость слизистой мочевого пузыря, приводя к паразитированию внутри органа, вызывая тем самым время от времени обострение.

При повторном заражении мочеиспускательного канала, т.е. после первичного обострения недуга микроорганизмы быстро элиминируют. Начинается повторение рецидива, причиной чего становится новый инфекционный агент, попавший в мочеиспускательный канал вновь.

Именно от правильной диагностики цистита у женщин, природы возникновения рецидивов и обозначения формы рецидивирующего цистита будут зависеть все последующие лечебные действия врача.
Диагностика не проводится повторно, если к инфицированию привел единственный микроорганизм при гиперчувствительности его к антибиотикам.

Тем не менее персистенция инфекции при рецидивирующем течении цистита наблюдается редко и склонна к развитию лишь при наличии хронического очага в мочеиспускательном канале, т.е. после присутствия инородного тела, например, катетера или при выпячивании стенок дивертикул уретры, происхождении хронических процессов в почках. В данных случаях, как правило, инфекции как таковой нет.

Рецидивы же возникают при инфицировании, склонности к новым обострениям. По этой причине после прохождения первого лечебного курса будет назначена вновь сдача анализа мочи на бакпосев и определение инфекционного агента, его устойчивости к антибиотикам. Так врачу легче назначить те или иные антибиотики, чтобы подавить патогенную микрофлору в мочевом пузыре, тем самым добиться устойчивой ремиссии и не давать рецидивам повторяться вновь.

Лечение рецидивов при цистите

Независимо от того, какая форма цистита, лечение стандартное и почти не отличается от терапевтических мер при остром течении цистита. Больным в периоды обострений рекомендуется пить больше жидкости, клюквенно-брусничный морс для поддержания кислотности в моче.

Лечить болезнь нужно антибактериальной терапией на основании имеющихся симптомов. Основная цель — устранить причины болезни и механизм развития.

Лечение рецидивирующего цистита комплексное, путем подбора для пациентов необходимых антибактериальных средств с лечебным курсом до 7 дней.

После выявления возбудителя и проведения антибиотикограммы на предмет устойчивости бактерий назначаются препараты бактерицидного действия (Норфлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин), не приводящие к побочным эффектам.

Цистит в комплексе лечится спазмолитиками, обезболивающими средствами, физиотерапией.

На момент лечебного курса необходимо воздержаться от половых связей, устранить все факторы, способные спровоцировать раздражение мочевыводящих путей: соленые, копченые блюда, алкоголь, газированные напитки, кофе, чай.

Стоит понимать, что хронический цистит рецидивирует на протяжении всей жизни. Крайне важно проведение систематического лечения хотя бы 2 раза в год для предупреждения вспышки воспаления в мочевом пузыре вновь. При аномальном его строении и частых рецидивах цистита показано проведение оперативного вмешательства, особенно если выявлена дистопия наружного отверстия уретры, эктопия мочевого пузыря или опущение мышц тазового дна. Больным назначается пролапс пузыря с использованием лазера.

Если причина рецидивирующего цистита — эстрогенный дефицит в мочевом пузыре, то хорошие результаты показала гормональная терапия с приемом макролидов (доксициклина). Если выявлен микробиоценоз влагалища, то больной необходимо обследоваться у гинеколога, который и назначит соответствующее лечение.

Видео про лечение рецидивирующего цистита:

Профилактика цистита

Нельзя игнорировать рекомендации врача. Женщинам важно соблюдать правила личной гигиены, избегать постоянной смены половых партнеров, защищаться в период половых актов презервативами.
При рецидивирующем цистите в периоды обострений обращаться за помощью к врачам, особенно при появлении острых клинических симптомов.

Сдавать бакпосев врачи при хроническом цистите рекомендуют не ранее чем за двое суток до начала вспышки неприятных симптомов.

Если случился рецидив цистита, то женщинам рекомендуется:

  • пить антибиотики короткими курсами и в незначительных дозах;
  • ежедневно принимать сок клюквы;
  • разовую дозу антибиотика принимать сразу же после полового акта, если рецидивы наблюдаются именно после него;
  • при появлении неприятных симптомов пропивать антибиотики курсом в 3 дня.

Если общее самочувствие не улучшается, то нужно обращаться к врачам.

Для снижения вероятности важна профилактика рецидивов цистита, возникающих именно после секса. Рекомендуется сразу же:

  • опорожнять мочевой пузырь;
  • смазывать влагалище при излишней сухости специальными мазями;
  • принять 1 дозу антибиотика через 2 часа после секса;
  • не использовать спермициды в качестве контрацептивов и лучше посоветоваться с врачом по подбору иных форм.

В качестве профилактики рекомендуется:

  • не пренебрегать личной гигиеной, которая часто и приводит к воспалительным процессам в уретре;
  • научиться правильно подмываться, вымывая бактерии не в сторону ануса, а в противоположную;
  • не допускать сухости влагалища.

Женщинам следует соблюдать питьевой режим в соответствии со своим ростом. Пить воду нужно для того, чтобы не допускать сухости в половых органах, с целью очищения организма, выведения токсинов и бактерий, тем самым уберегая от развития воспаления в мочевом пузыре.

Крайне важно женщинам избегать натираний в области ануса и половых органов, носить исключительно нижнее белье из хлопка, производить каждый день замену. Также не рекомендуется носить облегающие колготы, брюки, теплые и непроницаемые вещи, стягивающие половые органы, создающие благоприятные условия для расселения многих видов бактерий.

Всем известно, что антибиотики при лечении цистита приводят к дисбактериозу кишечника и угнетению иммунной системы. Поэтому обязательно наряду с ними необходимо принимать пробиотики, бифидобактерии, витамины для поддержания организма.

Прием антибиотиков допустим лишь в малых дозах и только в периоды рецидивов. Постоянный прием одних и тех же антибиотиков приводит к устойчивости микрофлоры при хроническом процессе. Возникает так называемый склероз мочевого пузыря, нарушается его функциональность.

Основное предназначение данного органа — быть резервуаром для сбора урины. Не допустить расселения бактерий в нем, значит, соблюдать личную гигиену, систематически сдавать анализ мочи, не игнорировать все рекомендации и предписания врача.

Использованные источники: 2pochki.com

Устали от цистита?

Так вот проблема, о которой пойдет речь – а цистит ли это? И если все-таки цистит – то какой?

Для того, чтобы разобраться в этом, нужно вначале поговорить об анатомии женского малого таза.

Итак, в малом тазу находятся мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом (уретрой), матка с придатками, влагалище, прямая кишка, а также различные связки и мышцы, которые все это держат. Все эти органы связаны нервными и сосудистыми сплетениями.

Для чего я об этом пишу? Есть такое понятие: «иррадиация». Это когда болевые импульсы от одного органа распространяются в проекцию другого. То есть болевой синдром из области придатков матки может иррадиировать, например, в область уретры. И наоборот. Кроме того, компрессия нервов напряженными мышцами, спайками также приводит к болям и нарушениям мочеиспускания.

А теперь, давайте рассмотрим все это подробнее.

Хронический рецидивирующий цистит

Хронический рецидивирующий бактериальный цистит чаще всего вызывается кишечной палочкой, точнее ее уропатогенными штаммами. У них есть специальные выросты – фимбрии, которыми эти бактерии прикрепляются к стенке мочевого пузыря – уротелию. Основное место обитания E.coli (кишечной палочки) – прямая кишка, откуда она мигрирует во влагалище и затем, через уретру, в мочевой пузырь.

У здоровой женщины на пути кишечной палочки стоит несколько препятствий:

  • 1 влагалище с его микрофлорой – нормальные обитатели влагалища, т.н. лактобактерии Дедерлейна съедают весь гликоген – пищу для микробов и кишечная палочка просто умирает с голоду. Однако, иногда число лактобактерий снижается (чаще всего из-за гормонального сбоя) и тогда их место занимают другие.
  • 2 уретра, покрытая эпителием, который под воздействием женских гормонов (эстрогенов), выбрасывается наружу вместе с прикрепившимся возбудителем.
  • 3 внутренняя оболочка мочевого пузыря – уротелий. Он покрыт т.н. гликозаминогликановым слоем, который состоит из гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, гепарансульфата и дерматансульфата.

Этот слой защищает мочевой пузырь от прикрепления бактерий и воздействия агрессивных компонентов мочи, в частности ионов калия.

Продукция и восстановление этого слоя также зависят от уровня эстрогенов. Причем, в крови их уровень может быть нормальным, а вот в тканях – низким.

При разрушенном гликозаминогликановом слое, бактерии свободно прикрепляются к уротелию, вызывая цистит и разрушая этот слой еще больше.

Поэтому, часто после первой атаки цистита возникают рецидивы – повторные эпизоды цистита.

Традиционно, хронический рецидивирующий цистит лечится антибиотиками, однако без устранения гормональных сбоев, восстановления нормальной микрофлоры влагалища и восстановления гликозаминогликанового слоя такая терапия не вполне эффективна или неэффективна вообще – на смену уничтоженным бактериям придут новые. Таким образом, лечение должно быть комплексным.

Что касается восстановления гликозаминогликанового слоя, то в Европе более 15 лет применяются протекторы уротелия для внутрипузырного ведения: “Cystistat” (гиалуронат натрия), “Gepan-instill” (хондроитинсульфат), “IALuril” (гиалуронат натрия + хондроитинсульфат).

Проблема в их цене и доступности – например, пациентка из Твери показала мне “Cystistat”, купленный в Польше за 260 Евро (1 флакон). Поскольку на курс необходимо 4 – 8 флаконов… Вы сами можете посчитать.

Мы (группа компаний MKC Laboratories) производим гиалуронат натрия, под названием «УРО-ГИАЛ» в России, из американской гиалуроновой кислоты (“LifeCore”) и на германском оборудовании.

При лечении хронического рецидивирующего бактериального цистита препарат достаточно эффективен. В России активно применяется профессорами: Синяковой Л.А., Аполлихиной И.А., Кривобородовым Г.Г., Перепановой Т.С., Ромих В.В. и т.д.

Разумеется, надо помнить о комплексной терапии.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря по новой классификации также связан с повреждением уротелия. Т.н. lamina propria (подслизистый слой уротелия, в котором расположены нервные окончания) атакуется агрессивными компонентами мочи, в основном ионами калия, что вызывает прогрессирующее снижение емкости мочевого пузыря, боли и частое мочеиспускание. Интерстициальный цистит считается абактериальным, т.к. в посевах мочи бактерии не обнаруживаются. Однако, недавние работы профессора Синяковой показали наличие колоний микроорганизмов в ткани уротелия.

Лечение достаточно сложное. В Европе активно применяются протекторы уротелия, пентозанполисульфат (в РФ не поставляется), внутрипузырный электрофорез с анестетиками, глюкокортикоидами и оксибутинином. Катетеры-электроды для внутрипузырного электрофореза производились фирмой “Physion” (Италия), однако цена одного катетера (6?000 рублей) сделала их практически недоступными. Мы разработали и производим аналогичные катетеры в 6 раз более дешевые. Кроме того, сейчас проводятся исследования по т.н. агонистам ванилоидных рецепторов. Самый известный из них – резинифератоксин. Он блокирует проведение болевых импульсов по т.н. С-волокнам. Мы также проводим такие исследования совместно с профессором F.Cruz (Porto), результаты обнадеживают, но есть несколько технологических проблем, связанных с нестабильностью этого вещества.

Синдром хронической тазовой боли

Достаточно часто ко мне обращаются женщины с диагнозом: «Хронический цистит» (бактериальный или интерстициальный) или «Хронический уретрит». Они жалуются на боли в области уретры или промежности, болезненное мочеиспускание, какие-то обострения после полового акта. При обследовании у них, однако, нет никаких данных за какое-либо воспаление. То есть в посевах мочи роста бактерий нет, мазки из уретры методом ПЦР не выявляют никаких возбудителей ИППП.

Лечение этих пациенток вызывало значительные сложности. Собственно говоря, от чего лечить? Однако, год назад я попал на учебу к профессору Эрику Ботрану в Perinneal-pain clinic, Aix-en-Provence (Франция). Вот он просто перевернул мои представления о хронической тазовой боли. Дело в том, что иннервация тазового дна осуществляется, в основном половым нервом и его ветвями (n.pudendus).

Компрессия (сдавление) этого нерва напряженными мышцами или спайками после перенесенных оперативных вмешательств вызывает боли в области уретры, влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки, промежности и нарушения мочеиспускания.

Лечение, которое предлагает Ботран, в корне отличалось от применяемого в России. Его главная задача – освободить нерв. В случае компрессии мышцами, необходимо добиться их расслабления. Для этого применяются т.н. биофидбэктерапия, электростимуляция и электромиография. Также применяются инъекции ботулинического токсина в мышцы тазового дна.

В случае тяжелого спаечного процесса производится декомпрессионное оперативное вмешательство. Но это, в крайнем случае.

Таким образом, то состояние, которое часто считают циститом, далеко не всегда им является.

К сожалению, в рамках этой статьи трудно раскрыть тему полностью.

Так что, до новых встреч.

Если Вы испытываете какую-то из вышеуказанных проблем и захотите записаться на прием — пожалуйста, телефон для записи +7(495) 491-30-03. «ВитроКлиник», Волоколамский проезд 1А.

Использованные источники: www.woman.ru

Похожие статьи